軟通道技術(shù)結(jié)合簡易定位法治療慢性硬膜下血腫的療效觀察

【關(guān)鍵詞】 慢性硬膜下血腫;微創(chuàng)穿刺術(shù);簡易定位

文章編號(hào)：1003-1383(2010)06-0727-02 中圖分類號(hào)：R 651.1+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.039

慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見疾病，手術(shù)治療效果明顯，以往手術(shù)方法多樣，復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥較多。我院2007年8月～2010年8月共收治慢性硬膜下血腫96例，采用簡易定位法結(jié)合軟通道置管沖洗引流，效果滿意，現(xiàn)將診治體會(huì)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 本組96例患者，男74例，女22例;年齡35～83歲，平均(62.5±2.6)歲，其中有頭部外傷史87例，外傷距手術(shù)時(shí)間1～18個(gè)月。車禍傷52例，摔傷36例，原因不詳8例。臨床表現(xiàn)：GCS 5～8分2例，9～12分34例，13～15分60例。癥狀及體征：有頭痛、頭昏78例；嗜睡32例；肢體不同程度偏癱69例；智能障礙和精神異常者19例；癲癇2例。輔助檢查：本組96例均作頭顱CT檢查確診，血腫均位于幕上，CT影像表現(xiàn)為等密度26例，混合密度24例，低密度46例；單側(cè)血腫81例，雙側(cè)血腫15例，血腫量30～160 ml平均85 ml。

2.治療方法 本組病例全部采用簡易定位法在血腫最厚層面鉆孔置管引流，以血腫最厚層面中心為穿刺點(diǎn)，避開重要功能區(qū)和大血管，根據(jù)體表標(biāo)志初步定位預(yù)穿刺點(diǎn)，在預(yù)穿刺點(diǎn)帖覆電極片重新CT掃描，根據(jù)電極片顯影點(diǎn)校正穿刺點(diǎn)。手術(shù)均在局麻后于病床旁徒手錐顱，快速穿透顱骨，硬腦膜進(jìn)入血腫腔，采用山東威海村松醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的一次性顱腦外引流器，置入8～12 F引流管，可見陳舊性血液流出，取出針芯，頭皮縫合固定，用生理鹽水等量置換，直至沖洗液基本清亮，接引流裝置，持續(xù)密閉引流。3～5天CT提示血腫徹底引流后拔管，傷口縫合一針。……