冠心病與A型行為的相關性研究

【摘要】 目的 探討冠心病患者與A型行為的關系。方法采用A型行為問卷（TABQ）對64名冠心病患者（觀察組）及64名健康人（對照組）分別進行問卷調查，并將調查結果加以比較。結果 觀察組TABQ總分及TH因子分、CH因子分均顯著高于對照組（P＜0.01），觀察組A型行為發生率顯著高于對照組（P＜0.01）。結論冠心病患者與A型行為有關。

【關鍵詞】 冠心病；A型行為；相關性

文章編號：1003-1383(2010)06-0684-02 中圖分類號：R 541.4 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.014

隨著生理心理社會健康醫學模式的發展，緊張、競爭劇烈、壓抑、強制的社會生活方式易導致心血管疾病和一些心身疾病的發生。心身疾病的發病率逐年增高，冠心病作為一種心身疾病，其早期預防和治療越來越得到醫學界的重視。冠心病的流行病學調查結果顯示：冠心病的發病與多種因素有關，除與高血壓、高血脂、高血糖及吸煙等高危因素有關外，還與患者的性格因素有關，性情急躁、競爭性強的A型性格者易患冠心病。我們于2008年7月～2009年6月采用A型行為量表［1］，對在我院心血管內科住院的64例冠心病患者進行了問卷調查，以了解冠心病患者與A型行為的相互關系。現將結果報告如下。

資料與方法

1.研究對象 選擇2008年7月～2009年6月在我院心血管內科住院患者64例作為觀察組，其中男性40例，女性24例；平均年齡（58.2±12.3）歲。根據病史、癥狀以及心電圖、冠狀動脈造影等相關檢查，確診為冠心病，且排除腦器質性疾病、精神病及家族史。隨機選取與觀察組性別、年齡相匹配，且無重大急、慢性疾病的健康志愿者作為對照組，其中男性38例，女性26例；平均年齡（58.6±12.7）歲。

2.方法 采用TABQ問卷對觀察組患者發病后1個月予以測試，對照組進行一次測試。TABQ量表：為全國心身醫學協作組編制，由三個分量表組成，即時間緊迫感（TH）25題，競爭意識（CH）25題，掩飾（L）10題。共含60個條目，計分方法為每題的回答與標準答案相反者計1分，相同者不計分。所有測試由經過培訓的專業人員采用統一指導語，2個小時內一次性獨立完成作答。行為類型評分標準［1］按協作組1987年標準計算，TH+CH合計為總分，總分≥28分者為A型行為，≤26分者為B型行為，27分者為M型行為。

3.統計學處理 所有資料均輸入計算機，建立數據庫，采用SPSS 10.0軟件包進行t檢驗或χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

1.兩組TABQ評分的比較 觀察組TABQ總分、TH及CH因子分均顯著高于對照組（P＜0.01）。見表1。

2.兩組A型行為發生率的比較 觀察組A型行為發生率為68.8%（44/64），對照組A型行為發生率為37.5%（24/64），兩組比較，觀察組A型行為發生率顯著高于對照組（χ²=12.55，P＜0.01）。

討論

1.A型行為是冠心病患者的易感行為 Friedman(1965)提出的A型行為是指容易發生冠心病的行為模式［2］，其特點為：老覺得時間不夠用，常在同一時間做兩件事，行為急促，說話快、走路快、辦事快；競爭意識強，總想勝過他人；脾氣暴躁，容易激動；常與他人的意見不一致。具有這種行為的人經常處于忙碌狀態，研究發現其血中應激性激素，如兒茶酚胺、加壓抗利尿素、腎上腺皮質激素水平升高，同時植物神經對心臟的調節功能減退，血小板反應性升高，交感神經功能亢進，會導致冠狀動脈一過性痙攣，出現心肌缺血的表現，如胸悶、胸痛的癥狀。久而久之可引起高血壓、動脈硬化、冠心病。有學者通過對100例冠心病患者的冠狀動脈造影結果與性格類型的分布情況進行對照分析，發現83例A型行為類型患者中81例冠脈造影結果異常，其中72例冠脈狹窄程度≥50%，病變累及3支血管以上均屬于A型行為類型［3］。國外109例選擇性冠狀動脈造影的結果也表明A型行為與冠心病的程度密切相關［4］。本研究 TABQ評分結果顯示，冠心病患者A型行為發生率為68.8%，明顯高于對照組的37.5%（P＜0.01）；其中TABQ總分、TH及CH因子分均顯著高于對照組（P＜0.01），也說明了A型行為是冠心病患者的易感行為。A型行為模式與冠心病發病一直都表現出密切的聯系，兩者的關系均呈顯著的正相關，A型行為是導致冠心病的危險因素之一，本研究進一步證實了A型行為與冠心病的發病密切相關，并且與已有的相關報道一致。

2.心理活動對生理活動的影響 心理活動產生于腦，是腦的機能，它隨著神經系統的產生而出現，是大腦活動的結果。心理活動是一種主觀現象，這種現象本身從外部是看不見、摸不著的。但是心理活動支配著人的行為活動，又通過行為活動表現出來。近期研究發現［5］，緊張、快節奏、競爭劇烈的社會生活方式，會產生持久、過強的緊張、焦慮、憤怒情緒，使交感腎上腺、下丘腦垂體腎上腺皮質系統、垂體甲狀腺系統活化而產生血壓升高、副交感神經對心臟的抑制功能減退，使得心率加快，血壓對生理刺激尤其是腦力工作壓力負荷的反應明顯，造成血中應激性激素，如兒茶酚胺、血管加壓素、腎上腺皮質激素水平升高，交感神經功能亢進，上述因素綜合作用的結果會誘發冠狀動脈過性痙攣，血液黏滯性增高，脂質代謝紊亂，引起高血壓、動脈硬化、冠心病。

綜上所述，筆者認為，冠心病患者與A型行為密切相關。因此對冠心病患者在進行藥物治療的同時，結合其A型行為特征，配合認知行為療法，了解認識冠心病的發病原因，事業上量力而行，勞逸結合，不超負荷工作，矯正不良行為，改變A型行為模式，保證充足的睡眠，合理飲食，適量運動，戒煙限酒，教會和訓練患者自我放松，自我心理調節，對減輕壓力，增強免疫力，促進肌肉松弛，鍛煉心臟，促進循環，改善呼吸，促進患者的生理、心理、社交的全面性康復大有裨益。

參考文獻

［1］張作記.行為醫學量表手冊［J］.中國行為醫學科學，2001，10(特刊)：175-178.

［2］專家組編.國家執業醫師資格考試 2008版［M］.北京:中國協和醫科大學出版社，2008:1373.

［3］薛一濤，吳 彤，蘇文革，等.運用選擇性冠狀動脈造影的方法研究個性特征與冠心病的關系［J］.中國健康心理學雜志，2007，15（3）：247-249.

［4］Dimsdale JE.Type A personality and extent of coronary atherosclerosis［J］.Am J Cardiol，1978，42:583.

［5］王曉艷，楊 侃，孫 明，等.腦鈉肽及和肽素水平與冠心病患者冠脈病變程度的相關性［J］.中國全科醫學，2010， 13(1B)：145-147.

(收稿日期：2010-09-09 修回日期：2010-10-25)

(編輯：梁明佩)

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