鋼筋骨水泥在脊柱病變致椎體缺損中的應用

【關鍵詞】 鋼筋骨水泥；脊椎病變；脊柱重建

文章編號：1003-1383(2010)06-0728-02 中圖分類號：R 681.5 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.040

脊柱病變椎體病灶切除后必須重建脊柱的穩定性［1~3］，目前治療脊柱病變后凸畸形的手術方法很多，如后路一期病灶清除椎板植骨加系統內固定治療，病灶切除植骨經椎弓根內固定，側前方病灶清除植骨或人工椎體置換或鈦網固定術。我科自1998 年1 月以來應用鋼筋骨水泥［4］重建脊柱的穩定性17 例，獲得良好的療效，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組17例中男10例，女7例，年齡36～65歲。漿細胞性骨髓瘤2例，惡性纖維組織細胞瘤3例，脊柱結核10例，淋巴細胞瘤1 例，前列腺癌骨轉移1例。胸椎6例，腰椎11例。均為不全癱，17例中修復1個椎體13例，2個椎體4例。全部病例均于術后脊髓、神經壓迫癥狀大部分改善或完全消失。

2.方法 凡是脊柱病變所致椎體缺損在1 個以上或椎體破壞超過3/5者均可行鋼筋骨水泥重建。患者采取側臥位，經胸膜或腹膜外入路，T12椎體骨折切除第11肋、12肋骨和切斷部分隔肌，顯露T11、T12椎體和腰1椎體側方及前方，行病灶清除及減壓后，充分暴露后方脊髓，刮除椎體上、下終板至骨質，根據椎體切除后骨缺損的范圍及恢復脊柱穩定性后所需的上下椎體間的高度，在手術臺上，撐開椎體間隙恢復脊柱穩定性后，術者于體外自行制做2～3枚克氏針彎曲成S狀上下各插入椎體骨質2～3 mm，作“鋼筋”用，將明膠海綿置入對側及脊髓后方作隔離保護脊髓等重要組織，調制好骨水泥合適后輕輕壓入骨水泥至對側及上下椎體之間并注意塑形，此時須防止骨水泥被擠入椎管內，作成所需大小的人工椎體。……