參芪扶正注射液對(duì)心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)的影響

【摘要】 目的 研究參芪扶正注射液對(duì)心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響。方法選擇心力衰竭患者60例，隨機(jī)分治療組30例和對(duì)照組30例，兩組患者均行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用參芪扶正注射液治療。10天后比較兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、LVET、EF和VI值較治療組顯著降低(P＜0.05或0.01)； PEP和STR值較治療組顯著增高(P＜0.01)； HR、SBP、DBP、MAP、SVR、SVRI和TFC數(shù)值的變化，兩組比絞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 明參芪扶正注射液對(duì)心力衰竭患者的治療是有效的。

【關(guān)鍵詞】 參芪扶正注射液；心力衰竭；血流動(dòng)力學(xué)

文章編號(hào)：1003-1383(2010)06-0669-02 中圖分類號(hào)：R 541.604 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.007

Influence of Shenqifuzheng Injection on hemodynamics in patients with heart failure

WANG Daming，ZHU Bin，DING Liangcai，LIN Ning

(Emergency Department，the Third Hospital Affiliated to Suzhou University，

Jiangsu Changzhou 213003，China)

【Abstract】 ObjectiveTo study the Influence of Shenqifuzheng Injection on hemodynamics in patients with heart failure.

Methods 60 patients with heart failure were divided into treatment group (30 patients) and control group (30 patients). Both groups were given routine treatment.treatment group was added Shenqifuzheng injection.The hemodynamics indexes of both groups were compared after treated for 10 days.

Results the CO，CI，SV，SI，ACI，LCWI，LVET，EF and VI of contrast group were significantly lower than those of treatment group(P＜0.05 or ＜0.01);the PEP and STR were significantly higher than those of treatment group(P＜0.01). There was no significanrt difference of HR，SBP，DBP，MAP，SVR，SVRI and TFC between the two groups(P＞0.05).

Conclusion Shenqifuzheng injection is effective in the treatment for patients with heart failure.

【Key words】Shenqifuzheng injection;heart failure;;hemodynamics

心力衰竭是臨床常見病、多發(fā)病，治療上近年來除了傳統(tǒng)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療等外，還有以ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)為基石的新的治療方案，但仍有部分患者療效欠佳，我們于2008年7月~2010年6月對(duì)30例充血性心力衰竭患者在強(qiáng)心、利尿、抗感染、吸氧、ACEI及β受體阻滯劑等治療基礎(chǔ)上，佐以參芪扶正注射液治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 我院急診科收治的60例心功能不全患者，符合美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)［1］心功能不全分級(jí)(Ⅱ～Ⅳ級(jí))，其中男性32例，女性28例，最大年齡72歲，最小年齡42歲，平均(56.1±10.2)歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性（見表1）。

2.血流動(dòng)力學(xué)(ICG)監(jiān)測

按照美國ANALOGIC公司無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)LIFEGARDTMICG（AN4700）系統(tǒng)操作說明，放置患者身上 4對(duì)專門設(shè)計(jì)的雙重生物阻抗傳感器，兩對(duì)放在頸部兩側(cè)，兩對(duì)放在胸部兩側(cè)。監(jiān)測指標(biāo)：①常規(guī)參數(shù)為心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均壓(MAP) 。②泵功能：心排量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、心臟搏出量(SV)、心搏指數(shù)（SI）。③后負(fù)荷：系統(tǒng)血管阻力（SVR）、系統(tǒng)血管阻力指數(shù)（SVRI）。④心肌收縮力：加速指數(shù)（ACI）、左心室工作指數(shù)(LCWI)、射血前期(PEP)、左心室射血時(shí)間 (LVET)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、速度指數(shù)(VI)、收縮時(shí)間比(STR)。⑤胸液水平：胸液傳導(dǎo)性(TFC)。

3.治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括強(qiáng)心、利尿、抗感染吸氧、ACEI及 β受體阻滯劑等治療［2］，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加參芪扶正注射液250 ml(麗珠集團(tuán)利民制藥廠)靜脈滴注，1次/d，10 d為1個(gè)療程。 10d后對(duì)比兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)［3］。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SAS 8.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組HR、SBP、DBP、MAP、SVR、SVRI和TFC等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、LVET、EF和VI值比較，對(duì)照組較治療組均顯著下降，PEP和STR值比較，對(duì)照組較治療組均顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或0.01)。見表2。

討論

臨床治療過程中，慢性充血性心力衰竭是原發(fā)性高血壓、冠心病、缺血性心肌病等疾病的最終轉(zhuǎn)歸?；颊叩男募∈湛s力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織灌注不足，出現(xiàn)體循環(huán)和肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn)，如胸悶、心悸、氣促、呼吸困難、頸靜脈怒張、肺部濕啰音、面部水腫等癥。心力衰竭在祖國醫(yī)學(xué)中屬于怔忡、心痹、心水、喘癥、水腫的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病發(fā)展到此期患者早已正氣虧虛，治當(dāng)益氣扶正［4］。

本研究結(jié)果顯示，CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、PEP、LVET、EF、VI和STR等值兩組數(shù)據(jù)比較治療組較對(duì)照組減低(P＜0.05或0.01)差異有統(tǒng)計(jì)意義。與左心功能呈正相關(guān)指標(biāo)的CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、LVET、EF和VI值對(duì)照組較治療組均顯著下降，而與左心功能呈負(fù)相關(guān)指標(biāo)的PEP和STR值，對(duì)照組較治療組均顯著增高，且結(jié)果符合臨床改變特征。研究結(jié)果HR、SBP、DBP、MAP、SVR、SVRI和TFC兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。HR、SBP、DBP和MAP影響因素較多，SVR、SVRl反映左心室后負(fù)荷大小，TFC本身僅表示胸腔內(nèi)液體或肺水增多，不能肯定是胸水或肺水，故這些數(shù)據(jù)兩組無差異。結(jié)果說明參芪扶正注射液可明顯改善心力衰竭患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)心力衰竭患者的治療是有效的。

參芪扶正注射液由黨參、黃芪組成。黨參能改善冠狀動(dòng)脈供血，增加心輸出量，減少心肌耗氧量，降低全血黏度，抑制血小板聚集。黃芪的主要成分為黃芪多糖、黃酮類化合物、黃芪皂苷等。黃芪皂苷是正性肌力作用的主要成分，通過加強(qiáng)心肌細(xì)胞能量代謝而改善心功能，使心臟收縮振幅增大，輸出量增加，對(duì)中毒或疲勞衰竭的心臟作用更為明顯。黨參黃芪均為非洋地黃類強(qiáng)心藥，能增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量。聯(lián)合應(yīng)用起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用，兩者具有消除心衰誘因、改善癥狀、減輕水腫、改善心功能、提高生活質(zhì)量的功效，與西醫(yī)常規(guī)治療相結(jié)合，具有相輔相成的作用。總之，參芪扶正注射液補(bǔ)心氣、益心陽，增強(qiáng)心臟功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的功能，無論從中醫(yī)角度或西醫(yī)角度分析，都適合心力衰竭的治療［5］。

本組初步觀察提示，參芪扶正注射液能增強(qiáng)心功能，改善心功能不全患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，且未見明顯不良反應(yīng)。但觀察的例數(shù)較少，觀察時(shí)間不長，尚待進(jìn)一步研究加大觀察樣本，加以臨床驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2010-10-18 修回日期：2010-11-18)

(編輯：崔群飛 英文審校：鐘京梓)

注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文