產超廣譜β內酰胺酶菌株的分布及耐藥性監測分析

【關鍵詞】 超廣譜β內酰胺酶；KB藥敏紙片法；藥敏試驗

文章編號：1003-1383(2010)06-0742-02 中圖分類號：R 378.21 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.050

近年來，隨著廣譜藥物的廣泛應用，多重耐藥的革蘭陰性菌引起的醫院感染已成為臨床治療的一個難題［1］，并且超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）的產生和傳遞是腸桿菌對β內酰胺類抗生素耐藥的重要原因之一。因此ESBLs的監測對于正確治療和控制感染傳播具有重要意義。本文對我院ESBLs菌株進行監測分析，現報告如下。

材料與方法

1.標本來源 2008年1月~2009年12月分離的臨床菌株，共209株腸桿菌科細菌。

2.菌株鑒定 細菌培養根據《全國臨床檢驗操作規程》按常規方法進行，使用法國梅里埃公司vitek32全自動微生物分析儀及配套gni鑒定卡。

3.藥物敏感試驗 采用KB藥敏紙片法進行耐藥分析，藥敏紙片及ESBLs確證試驗藥敏紙片為英國Oxoid公司產品。

4.質量控制 標準菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603為ESBLs陽性質控菌，大腸埃希菌ATCC25922為ESBLs陰性質控菌。ESBLs檢測按美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）規定，采用藥片擴散確證法。

結果

1.五種腸桿菌科細菌產ESBLs菌株的檢出率 ESBLs菌株檢出率由高到低的順位依次是：肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、粘質沙雷菌、產酸克雷伯菌。見表1。

2.產ESBLs肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌的耐藥率 對15種常用抗菌藥的耐藥率檢測表明，產ESBLs菌對亞胺培南耐藥率最低，其次是哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉維酸、阿米卡星。因陰溝腸桿菌、產酸克雷伯菌及粘質沙雷菌產ESBLs數量少，不作耐藥率統計，僅肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌作統計。……