老年橈骨遠端骨折術后鹿瓜多肽治療的臨床療效

【摘要】 目的 探討鹿瓜多肽治療老年橈骨遠端骨折的臨床療效。方法選取老年橈骨遠端骨折術后患者40例，隨機分為兩組，對照組20例術后常規功能鍛煉，常規應用抗生素，未予任何促進骨折愈合藥物。治療組20例在對照組基礎上每日應用鹿瓜多肽注射液12 ml，加入250～500 ml生理鹽水靜滴，15日為一療程，每個患者治療2個療程。對比觀察兩組術后疼痛程度、腫脹消失時間及骨折愈合時間。結果 治療組患者術后第1、3、5、7 d的NPS評分顯著低于對照組(P＜0.01)，至第14 d兩組疼痛NPS評分無顯著性差異（P＞0.05）。治療組Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度腫脹的消腫時間均顯著短于對照組(P＜0.01)，骨折愈合時間顯著短于對照組（P＜0.01）。結論鹿瓜多肽可促進橈骨遠端骨折腫痛消退，利于早期肢體功能康復鍛煉，促進骨折愈合。

【關鍵詞】 橈骨遠端骨折；鹿瓜多肽；疼痛；腫脹

文章編號：1003-1383(2010)06-0667-02 中圖分類號：R 683.41 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.006

Clinical effect of CervusandCucumis Polypeptide on elderly fracture of distal radius

LI Yujun，HUANG Yuanqiao

(Department of Traumatic Orthopaedics，the Central Hospital of Jiangmen City，

Jiangmen，Guangdong 529000，China)

【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the effect of CervusandCucumis Polypeptide on elderly fracture of distal radius.

Methods 40 elder patients with distal radius osteoporotic fractures after operation were randomly divided into two groups，20 cases each. The control group applied routine dirigation and antibiotic only.But the treating group appliedCervusandCucumis Polypeptide baise on the control group. The pain degree，swelling time and curing time of all patients after the operation in two groups were compared Results The NPS in treating group were obviously lower than those in the control group at day 1，3，5，7 after the operation(P＜0.01)，but there was no statistically significant between two groups at day 14（P＞0.05）.The swelling time in the treating group were obviously shorten than those in the control group，so do the curing time(P＜0.01).

Conclusion CervusandCucumis Polypeptide could do great help in releasing pain and swelling of elderly fracture of distal radius，and shorting the curing time.

【Key words】 fracture of distal radius；CervusandCucumispolypeptide；pain；swelling

橈骨遠端骨折多見于老年患者，一般采取手法復位或手術治療糾正骨折畸形，恢復患肢功能，但兩種方法均可引起患肢長時間腫痛，影響肢體早期功能康復。我院自2008年6月～2010年6月應用鹿瓜多肽治療橈骨遠端骨折20例，探討其在緩解患肢腫痛和促進骨折愈合方面的療效，現將結果報道如下。

資料與方法

1.一般資料選擇因手法復位失敗而進行手術治療的橈骨遠端骨折患者40例，年齡50～70歲，平均58.0歲，術后將患者隨機分為兩組。治療組20例，男9例，女11例，50～55歲4例，56～60歲7例，61～65歲5例，65～70歲4例，平均年齡58.4歲；對照組20例，男9例，女11例，50～55歲5例，56～60歲8例，61～65歲4例，65～70歲3例，平均年齡57.6歲。兩組患者的性別、年齡等比較差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法 對照組術后常規功能鍛煉，常規應用抗生素，未予任何促進骨折愈合藥物。治療組在對照組基礎上每日應用鹿瓜多肽注射液12 ml，加入250～500 ml生理鹽水靜滴，15日為一療程，每個患者治療2個療程。鹿瓜多肽注射液由哈爾濱譽衡藥業有限公司提供。

3.觀察及檢測項目 兩組患者治療前后檢測血、尿常規及肝腎功能，觀察并記錄藥物不良反應。術后第1、3、5、7、14天記錄疼痛變化程度。記錄用藥后肢體腫脹完全消退時間。為確保測量精確，由同一位醫師測量和記錄。患者術后每周1次平片檢查復查骨折愈合情況。

4.療效評價標準 疼痛：疼痛觀察根據NPS評分法（10分為劇痛難忍， 8～9重度疼痛， 5～7中等疼痛， 1～4輕度疼痛， 0分為無痛）。腫脹：對比肉眼觀察腫脹程度分級：Ⅰ度為切口周圍稍腫脹，皮紋存在；Ⅱ度為腫脹稍明顯，皮膚張力高，皮紋消失，但無水泡；Ⅲ度為明顯腫脹，患肢有不適感，出現張力性水泡。骨折臨床愈合按以下標準判斷：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無反常活動；③X線顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線。

5.統計學處理 應用統計軟件SPSS 10.0進行分析，計量資料以均數±標準差(-±s)表示，采用兩獨立樣本均數t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

結果

1.兩組術后疼痛評分的比較治療組患者術后第1、3、5、7 d的NPS評分顯著低于對照組(P＜0.01)，至第14 d兩組疼痛NPS評分差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

2.兩組術后消腫時間的比較 治療組Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度腫脹的消腫時間均顯著短于對照組(P＜0.01)。見表2。

3.兩組骨折愈合時間的比較 兩組患者均無藥物不良反應發生。治療組骨折愈合時間為（8.80±1.2）周，對照組骨折愈合時間為（10.80±1.6）周，治療組的骨折愈合時間顯著短于對照組（t=4.472，P＜0.01）。

討論

橈骨遠端骨折常見于老年人，若手法復位效果欠佳常需手術治療。患者常有不同程度骨質疏松，加之手法復位及手術創傷打擊，術后可能出現肢體腫脹和疼痛，不利于早期肢體康復鍛煉。藥理實驗證實鹿瓜多肽含有甜瓜子提取物、骨誘導多肽類因子等成分。甜瓜子提取物能降低骨折局部毛細血管通透性，減少炎性滲出促進血運恢復；能降低全血黏度及紅細胞聚集程度，改善局部血液循環，為骨細胞提供良好的供血環境［1］。本研究中無論Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度腫脹，治療組腫脹持續時間較對照組縮短約1/3，7天可以完全消腫。從術后疼痛NPS評分看出：無論是否接受鹿瓜多肽治療，患者疼痛癥狀術后14天基本消失，但應用鹿瓜多肽者，術后1周內鎮痛效果明顯。考慮與鹿瓜多肽能抑制前列腺素的釋放達到止痛效果有關［2］。因此，鹿瓜多肽對老年橈骨遠端骨折具有消腫和鎮痛作用。鹿瓜多肽可明顯緩解患者術后第一周患肢腫脹和疼痛，達到穩定患者情緒目的，利于早期進行患肢功能康復鍛煉。

眾所周知，骨誘導多肽因子促進機體內骨源性生長因子合成，后者通過促進骨折周圍的間充質細胞分化為軟骨和骨組織，促進骨折愈合。動物實驗已經論證鹿瓜多肽對骨折愈合的作用機制［3，4］，但學者們對其在伴骨質疏松的四肢骨折患者臨床應用的研究甚少。本研究結果表明，治療組骨折愈合時間較對照組縮短約2周，即對于老年橈骨遠端骨折，鹿瓜多肽可促進骨折早期愈合。其機理考慮與橈骨遠端骨折周圍存在大量間充質細胞，作為骨源性生長因子的靶細胞，充分發揮其誘導成骨作用有關。因此，鹿瓜多肽治療的臨床療效與患者骨折部位及周圍軟組織條件密切相關，而與患者骨質情況、年齡等因素聯系不大。

綜上所述，老年橈骨遠端骨折患者應用鹿瓜多肽，可明顯縮短肢體腫脹和疼痛時間，便于早期肢體功能鍛煉，促進骨折早期愈合。

參考文獻

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(收稿日期：2010-09-01 修回日期：2010-11-04)

(編輯：梁明佩 英文審校：唐雄林)

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