口內切口穿頰器輔助髁突頸下骨折的復位與固定

【摘要】 目的 探討口內美容切口微創手術治療髁突頸下骨折的臨床應用。方法 利用口內切口，借助穿頰器對13例下頜骨髁突頸下骨折進行小型鈦板堅固內固定，并隨訪3～15個月。結果所有病例切口術后均無感染，無面癱及涎漏發生，骨折復位及鈦板固定良好，髁突頭在顳關節窩內就位良好，均獲得良好的咬合關系、張口度及咀嚼功能。結論 利用口內切口，借助穿頰器治療髁突頸下骨折，具有創傷小、疤痕少、美觀、并發癥少、術后恢復快、功能恢復好的優點，是一種安全有效的手術方式。

【關鍵詞】 髁突頸下骨折；口內徑路；穿頰器；堅固內固定

文章編號：1003-1383(2010)06-0721-02 中圖分類號：R 782.4文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.036

下頜骨骨折的發生率占頜面骨骨折的55%~72%，髁突骨折是最常見的，其發生率占整個下頜骨骨折的1/3［1］。髁突頸下骨折包括髁突頸部低位骨折及下頜支骨折，目前臨床上常采用耳前及頜下進路，存在皮膚疤痕明顯，影響美觀、面神經損傷、并發癥多等缺點。我們自2007年來對傳統手術的口外入路方法進行改進，利用口內切口，借助穿頰器治療髁突頸下骨折，獲得滿意的復位內固定效果，現報道如下。

資料與方法

1.病例資料 本組病例13例，均為單側下頜骨髁突頸下骨折，其中合并下頜體骨折7例，男性8例，女性5例，年齡19~38歲。所有的患者均并有張口受限、咬合紊亂癥狀，無外耳道溢血，影像學檢查診斷為下頜骨髁突下骨折伴明顯移位，骨折線呈斜向后下，下端位于乙狀切跡以下。手術時間均為傷后1周內實施。……