140例重癥手足口病患兒的臨床觀察及護(hù)理

【關(guān)鍵詞】 手足口??；重癥；兒童；護(hù)理

文章編號：1003-1383(2010)06-0777-02 中圖分類號：R 725.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.072

手足口?。℉FMD）主要是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。大多數(shù)病例癥狀輕微，預(yù)后良好，但少數(shù)患兒除了輕癥表現(xiàn)外，可并發(fā)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，病情進(jìn)展快，病死率高［1］，死亡原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫［2］。2010年4月～7月百色市發(fā)生手足口病流行，市衛(wèi)生局高度重視，多次組織市級專家學(xué)習(xí)新版診療方案，組織收看視頻會議，通報(bào)疫情；我院主管領(lǐng)導(dǎo)及職能科室領(lǐng)導(dǎo)每天巡查病房，發(fā)現(xiàn)危重癥，立刻組織院級會診，制定治療方案。我院兒內(nèi)科共收治1146例，其中重癥124例、危重癥16例，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理，135例康復(fù)出院，5例因入院時(shí)病情危重，在2～8 h內(nèi)因呼吸循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫搶救無效死亡。現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組140例重癥患兒均符合衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南(2010年版)》重癥病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。男86例，女 54例，年齡2個(gè)月至6歲，平均3.6歲，病程7～14天，平均10.5天。

2.臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查 本組病例臨床表現(xiàn)除手足口腔、肛周出現(xiàn)皰疹、斑丘疹外，均有精神差和不同程度發(fā)熱(37.5℃～40.4℃)；呼吸急促或困難39例；口唇紫紺32例；兩肺廣泛濕性啰音20例；口鼻白色或粉紅色泡沫樣痰5例；心率增快108例，心率減慢3例；四肢冰涼、皮膚花紋29例；四肢抖動或易驚116例；嘔吐42例；抽搐8例。血糖最高值達(dá)30.6 mmol/L，最低為2.8 mmol/L；平均16.7 mmol/L；心肌酶譜異常48例；……