腰椎間盤炎24例的診治經(jīng)驗(yàn)

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤炎；治療方法

文章編號(hào)：1003-1383(2010)06-0731-02 中圖分類號(hào)：R 681.5+7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.042

椎間盤炎的發(fā)病率較低，尤其是原發(fā)性椎間盤炎的發(fā)病率更低，文獻(xiàn)［1］報(bào)道約為1.1/(10萬(wàn)#8226;年)。然而，無(wú)論是原發(fā)性椎間盤炎還是繼發(fā)于各種脊柱手術(shù)引起的繼發(fā)性椎間盤炎，一旦發(fā)病，往往給病人帶來(lái)巨大的身心痛苦，尋找積極有效的治療手段一直是脊柱外科醫(yī)生的努力方向。我院自1996年2月～2009年4月收治腰椎間盤炎24例，總體療效滿意，報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 本組24例，男15例，女9例，年齡28～76歲，平均49歲。其中原發(fā)性椎間盤炎5例，腰椎間盤突出癥術(shù)后繼發(fā)椎間盤炎19例；其中L4、512例，L5S1 7例，病變節(jié)段均為單發(fā)。

2.治療方法

（1）保守治療6例。早期由于對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不足，6例（包括2例原發(fā)性椎間盤炎）采用保守治療，腰椎嚴(yán)格制動(dòng)，鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用加上聯(lián)合抗生素連續(xù)靜滴4～6周，平均臥床時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月，期間病人往往承受巨大的腰痛折磨。

（2）手術(shù)治療18例。采用插管全麻，俯臥位，常規(guī)腰椎后路手術(shù)切口，病灶間隙全椎板開窗直到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。徹底清除病變侵犯的椎間盤組織，以刮匙及髓核鉗清除包括糜爛的纖維環(huán)、殘余髓核、病變的軟骨終板及軟骨下骨，直至正常骨質(zhì)。術(shù)中所取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。大量慶大霉素生理鹽水混合液、稀釋碘伏水、雙氧水沖洗病灶。椎間隙及椎板間植骨，再行釘棒系統(tǒng)椎弓根釘內(nèi)固定，放置負(fù)壓引流。術(shù)后標(biāo)本常規(guī)行病理檢查。

結(jié)果

保守治療6例在連續(xù)治療1個(gè)月后癥狀逐漸減輕，平均3個(gè)月左右癥狀消失，半年后能從事一般日常活動(dòng)。……