甲狀腺腺瘤24例手術治療體會

【關鍵詞】 甲狀腺腺瘤；鑒別診斷；手術方式

文章編號：1003-1383(2010)06-0743-02 中圖分類號：R 653文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.051

甲狀腺腺瘤是一種常見病，占整個甲狀腺腫瘤的70%～80%，治療手段以手術摘除或甲狀腺次全切除為主。我院2007年1月～2009年12月對收治的24例甲狀腺腺瘤行手術治療，效果滿意， 現總結報告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組24例，其中男4例，女20例，男女之比為1∶5，年齡最小26歲，最大68歲，平均42歲。患者一般無自覺癥狀，大多數病人系偶然發現腫塊，少數病人頸部有壓迫感，吞咽時不適感或疼痛。頸前區觸及腫塊，單個或多發結節，腫塊多局限，邊界清楚，隨吞咽上下移動，質地多中等，直徑0.5～4.5 cm。

2.手術方法 全部采用頸叢加局部麻醉，切口取胸骨上2 cm弧形切口依次切開頸部皮膚、皮下組織、頸闊肌，在頸闊肌深層上下分離皮瓣，選擇正中切口沿氣管走向切開頸白線，分離頸前肌群與甲狀腺包膜，充分顯露甲狀腺與腫瘤，根據腫瘤的大小以及腫瘤占據甲狀腺的情況決定行甲狀腺腺瘤摘除或者甲狀腺次全切除。

3.治療結果 本組病人手術時間為0.5～1.5小時，術中出血量小于30 ml，術后24小時拔除引流管，第3天停靜脈給藥，患者能進流質飲食并能下床自由活動，術后各種生理功能恢復。隨訪3～18個月，無復發，無甲低。術后總體上恢復快，無近期并發癥發生。

討論

1.臨床表現及鑒別診斷 甲狀腺腺瘤是甲狀腺腫瘤中最多見的腫瘤，甲狀腺腺瘤病程緩慢，有的在數年以上，多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地韌實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。……