康復(fù)新液防治口腔黏膜放射性反應(yīng)的療效觀察

【關(guān)鍵詞】 放射性損傷；康復(fù)新液；口腔黏膜反應(yīng)

文章編號(hào)：1003-1383(2010)06-0745-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R 453 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.052

在頭頸部惡性腫瘤放射治療中，口腔黏膜反應(yīng)主要表現(xiàn)為咽痛，吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)影響飲食、睡眠，引起電解質(zhì)紊亂，甚至被迫暫停放療，給患者帶來(lái)了身體上的痛苦。2005年1月至2010年1月，筆者采用康復(fù)新液治療急性口腔黏膜放射性損傷取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇首次接受放射治療的鼻咽癌患者120例，男性79例，女性41例，年齡28～81歲，中位年齡47.2歲。隨機(jī)分成兩組，治療組60例，男性38例，女性22例，中位年齡48.6歲，腫瘤分期（1992福州標(biāo)準(zhǔn)）Ⅰ期2例，Ⅱ期23例，Ⅲ期32例，Ⅳ期3例。對(duì)照組60例，男性41例，女性19例，中位年齡45.9歲，腫瘤分期Ⅰ期3例，Ⅱ期26例，Ⅲ期29例，Ⅳ期2例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤分期等比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

2.康復(fù)新液的組成 康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物精制而成的純中藥生物制劑，淡棕色液體、味甜、微有腥味，有吸濕性，pH 4.5～7.5，主要成分為多元醇類(lèi)和肽類(lèi)，含有黏糖氨酸、黏氨酸及多種氨基酸，可內(nèi)服、外用。我院此藥由四川佳能達(dá)攀西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834。

3.治療方法 所有患者均采用直線加速器6MVX照射，放療方法均為常規(guī)分割放療。兩組均在放療1～2周時(shí)開(kāi)始使用。治療組口服康復(fù)新液每次10 ml，每天3次，每次口服時(shí)先讓藥液充分與口腔黏膜接觸2～3分鐘后才吞入。對(duì)照組使用自制含漱液含漱（生理鹽水500 ml+慶大霉素48萬(wàn)u+地塞米松10 mg+2%利多卡因20 ml+復(fù)合維生素B液60 ml）每次10 ml，每天3次。所有患者在放療第4周末觀察口腔黏膜反應(yīng)。

4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：無(wú)變化；1級(jí)：黏膜充血/可有輕度疼痛，無(wú)需止痛藥：2級(jí)：片狀黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物/或有中度疼痛，需止痛藥；3級(jí)：融合的纖維性黏膜炎/可伴重度疼痛，需麻醉藥；4級(jí)：潰瘍、出血、壞死。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

結(jié)果

治療組口腔黏膜急性放射性損傷1級(jí)36例，2級(jí)22例，3級(jí)2例，對(duì)照組口腔黏膜急性放射性損傷1級(jí)20例，2級(jí)32例，3級(jí)8例。兩組均無(wú)0級(jí)及4級(jí)損傷的病例。兩組比較，治療組口腔黏膜急性放射性損傷的程度顯著輕于對(duì)照組(u=3.132，P＜0.01)。見(jiàn)表1。

討論

在鼻咽癌放射治療中，最常見(jiàn)的急性放射性毒副作用是口腔黏膜損傷，多在放療至照射劑量20～30 GY時(shí)出現(xiàn)，隨劑量增加而加重［1］，尤其是同期放化療時(shí)，毒性反應(yīng)出現(xiàn)的嚴(yán)重程度增加。放射線除直接損傷黏膜外，還使放射野內(nèi)微血管發(fā)生腫脹，管壁增厚，管腔變窄或閉塞，出現(xiàn)受損部位供血不足，發(fā)生口腔黏膜炎，嚴(yán)重者黏膜潰瘍出血［2］。而對(duì)口腔黏膜損傷的治療，一般采用局部用藥，全身用藥療效不佳。康復(fù)新液未上市之前，通常使用自制含漱液減輕口腔黏膜反應(yīng)，并取得了一定的療效［3］，康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的乙醇提取物制成的溶液，主要成分為多元醇類(lèi)及肽類(lèi)活性物質(zhì)，含有18種氨基酸。其中富含的多元醇類(lèi)和肽類(lèi)，能促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)和肉芽組織增生；促進(jìn)黏膜毛細(xì)血管增生，改善局部血液循環(huán)；促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，加速創(chuàng)面修復(fù)［4］，從而改善口腔受損部位供血不足；另外，內(nèi)含的黏糖氨酸具有活化非特異性細(xì)胞免疫功能，可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞對(duì)病原物質(zhì)的直接吞噬作用，迅速消除炎癥水腫，達(dá)到局部消炎作用。由于黏糖氨酸還可分泌類(lèi)白細(xì)胞介素、干擾素、前列腺素和白三稀等物質(zhì)，故而有抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞作用，在防治口腔黏膜損傷的同時(shí)，還能改善腫瘤患者免疫功能低下及抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞，這是常用的自制含漱液（生理鹽水500 ml+慶大霉素48萬(wàn) u+地塞米松10 mg+利多卡因20 ml+復(fù)合維生素B液60 ml）不具備的功能，而康復(fù)新液能消腫止痛迅速修復(fù)黏膜損傷［5］，防治口腔黏膜急性放射損傷的療效優(yōu)于自制含漱液(P＜0.01)。因此，認(rèn)為此方法使用方便，安全，病人易于接受，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2010-08-21 修回日期：2010-10-21)

(編輯：梁明佩)