談中職外科護理教學中學生操作技能的培養

摘要:實驗教學是全面掌握和融會知識、培養創新意識、動手能力和綜合應用能力的重要環節。而外科護理學是一門實踐性較強的學科，通過轉變實驗教學觀念及考核方法、創新教學方法、改善實驗條件等手段來提高護生操作技能，培養出真正的社會應用型人才。

關鍵詞:實驗教學;操作技能;教學改革

隨著護理觀念和模式的日益更新，如何加強外科護理學實驗教學，提高護生的實踐能力，一直是教育工作者努力探索的課題。針對目前外科護理學實驗教學存在的問題，結合我校實際情況，對外科護理學實驗教學進行改革，取得了一定成效。

一、 外科護理實驗教學存在的主要問題

(1)教學形式過于機械。傳統的護理教育的教學觀是以教師、課堂、教材為中心，強調教師的教學技能，強調教給學生知識、技術。實驗課由帶教老師課前準備好實驗用物，上課時先由老師示范，然后學生照方抓藥進行練習。實驗老師過分強調操作程序的精確性、動作的規范性。導致學生死記操作流程，練習時拼命模仿老師的動作。這種僵化的教學方式操作機械，雖規范、但無創新，雖嚴謹、但不靈活。限制學生思維，影響學生發現、分析、解決問題能力，使學生進入臨床后面對許多應急問題感到束手無策。

(2)實驗設備陳舊。許多學校沒有專門的外科護理學實驗室，限制了外科護理學實驗的開展。由于經費不足，實驗室的一些主要儀器十幾年甚至幾十年不更新，學生接觸不到現代化的醫療設備，而臨床上醫療設備更新較快，造成教學與臨床脫離，不能滿足現代醫學對人才的需求。

(3)實驗室管理不到位。目前，護理實驗室多屬于教研室管理，教研室又把管理任務分配給帶教教師，而帶教老師因教學任務繁重無暇顧及。另外，有些學校實驗室僅在上課時開放，限制練習項目及時間。這必然影響學生動手能力和創新能力的培養。

(4)實驗考核標準不完善。長期以來實驗課的成績依附于理論課，有的甚至不考核，勢必造成學生輕實踐重理論，而理論成績很難反映出學生的實踐能力。另外實驗考核標準基本上是以技能操作為中心，過分強調某些細節，導致學生注重快而準確地完成操作，而忽略病人的整體需求，達不到利用這些操作技能為病人服務的教學目的。

(5)學生對實驗課重要性認識不足。有些學生認為將來當個護士就是打針、發藥、測血壓、量體溫等，不需要有多高的護理操作技能;另有學生認為實驗課就是在模擬人身上練習，不認真也沒關系。由于認識上的片面性，嚴重影響著實驗課教學質量。

二、 外科護理實驗教學改革

(1)轉變實驗教學觀念。樹立以學生為主體的觀念，了解學生的需求，改進實驗教學模式，提供學生展現自我的機會，培養學生自學能力、思維創新能力和設計實驗能力。改變實驗教學過度依附于理論教學的觀念。實驗教學是實驗研究和理論教學相結合的產物，應將實驗教學與理論教學放在同等重要的位置。要想使學生扎實掌握專業知識，不能單從書本上學，還必須通過實踐來獲得。

(2)積極創新多種多樣的教學方法。①有效利用多媒體進行實驗教學。多媒體是一種集圖像、聲音、影像以及三維效果為一體的先進手段，新穎、生動、直觀。能充分彌補傳統教學的不足，彌補學生難以進醫院手術室參觀手術的缺陷，增強了實驗效果。學生可觀看整個操作流程及細微操作，使學生對操作過程一目了然，調動了學生強烈的參與意識，激發了學習興趣;使教師從繁重的講授和演示中解放出來，能有更多時間指導學生，學生練習時間相應增加。②運用角色互換法，培養學生技能操作練習興趣。由教師根據不同實驗操作要求創設不同的情景，讓學生輪流充當護士、患者和家屬進行表演。既利于學生從角色互換中領悟到不同心理感受，提高他們獨立思考、解決問題的能力，又有利于培養學生語言溝通能力及關心尊重患者的良好職業道德。③強化動手能力。加強基本功訓練，讓學生多動手，從外科手術中最基礎、最共性、最一般的技能開始，包括如何正確更換清潔手術衣褲、鞋子，戴口罩、帽子，外科洗手、穿手術衣、戴無菌手套等術前準備，以及器械辨認和使用、止血、換藥、拆線、心肺復蘇現場急救等基本技能操作。然后，在學會的基礎上要求熟練、規范，強化基本技能訓練。

(3)改善實驗條件，提高教學效率。實驗室和實驗設備是開設臨床應用護理學的物質基礎。近年來，我校不斷加大投入，徹底改變了硬件不足、無專門外科護理學實驗室的狀況，保證學生人手一套常規手術器械。外科護理學大部分操作都是創傷性的，讓病人作為載體來提高學生的動手能力是不現實的，而動物實驗成本又太高。近年來，我校購置的創傷、復蘇等標準化模擬人有效解決了外科護理學實驗教學由于缺乏操作平臺而無法實施的難題，解決了有創傷操作及實體訓練的問題，可以模擬完成外科護理學常見實驗項目的訓練，如心臟胸外按壓、靜脈切開、氣管切開、各種穿刺、各種導管置入等。

(4)轉變實驗教學考核方法。實驗課考核應注重對學生綜合能力的考察。把實驗課成績作為單項成績計入學分，建立合理的考核制度。采用多種考核形式，例如:操作與理論回答相結合、必考與選考相結合、平時練習與最終考核相結合。實驗考核未通過者不能參加理論考試，不能進入下一輪的學習，從制度上保障了實驗課的重要性，增強學生對實驗課重要性的認識。

(5)密切聯系臨床。①重視《外科護理學》臨床見習教學。定期組織學生到臨床見習，抓好床邊討論和病例分析，切實加強外科護理基本功的訓練，包括病歷書寫、護理記錄、外科體檢、無菌操作及常用的診療操作等。通過不斷改進臨床見習方法，提高見習效果，讓護生了解醫院、護士對患者應負的責任，具體看到將來的工作和肩負的責任，使學習目標更加鮮明、具體，從而提高學生對自己的責任心，進一步激發了學生學習的主觀能動性。②理論聯系實踐，注重知識更新。加強集體備課，組織教師進行討論，根據臨床實際結合教學需要調整教學內容，重新修訂操作規程，使實驗教學更貼近臨床實際。要求帶教教師定期下臨床，了解臨床護理新動向，提高業務水平。

(6)加強實驗室管理，密切配合教學。建立有利于創新人才培養的實驗教學管理體制和創新機制。讓學生參與實驗室管理工作，參與討論制定和實施各項規章制度、工作規程，培養學生自我管理能力。此外，開放實驗室，以靈活多樣的方式讓學生在充滿興趣的氛圍中掌握知識，求得真知。

總之，外科護理學教學中，只有注重強化護生動手能力、操作技能的培養，轉變教學觀念、改革教學模式，才能真正培養出適應社會發展的實用型護理人才。

參考文獻:

[1]胡可芹，胡定偉.護理教學改革探索[J].川

北醫學院學報，2008(4).

[2]李璐.外科護理學教學方法初探[J].現代

中西醫結合，2008(19).

[3]王席偉，曹永軍，趙珊.開設臨床應用護理

學課程促進實驗教學改革[J].中國護理

管理，2008(5).

[4]姚萬軍，徐玲琳.實踐教學在護理學教育模

式中的應用[J].護理研究，2007(11).

(許昌衛生學校)