女性產后哺乳期用藥談

對哺乳期婦女的用藥問題，不能只考慮藥物是否影響乳汁分泌，還必須考慮藥物對寶寶的影響。許多藥物可隨母親乳汁排出而進入嬰兒體內。盡管有的藥物在乳汁中的濃度很低，但由于寶寶體稚身嫩，藥物對寶寶必定會起到作用。曾經有位哺乳期的母親，因為感染而服氯霉素，結果引起胎兒全身發灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規則、紫紺和循環障礙，醫學上稱之為“灰嬰綜合征”。

為什么乳母吃藥而在孩子身上發生不良反應呢?原因一個是，乳汁中含有藥物;二是新生兒體內葡萄糖醛酸轉移酶的活性低下，對氯霉素難以滅活，加之腎臟排泄功能又差，是血藥濃度升高，引起“灰嬰綜合征”，嚴重者可導致新生兒死亡。

現在提倡母乳喂養，母乳是新生兒最理想的食物。但是乳母吃藥后有些藥物在乳汁中分布較多，藥物可以通過乳汁進入新生兒體內，發揮作用甚至引起中毒。此外，新生兒的肝腎功能還不夠健全，尤其是血中血漿蛋白的含量少，沒有足夠的蛋白與藥結合，造成血液中游離型的藥物濃度較高，從而影響到被哺乳的新生兒。

乳母在哺乳期間服用藥物要格外警惕以下藥物:

●長期服用鎮靜催眠藥，可引起小兒嗜睡和生長發育緩慢。

●服用治療“甲亢”的硫氧嘧啶可以引起嬰兒甲狀腺功能減退。

●服用磺丁脲可使孩子的胰島功能下降。

●服用四環素后可誘發小兒過敏反應和耐藥菌株的產生，同時與兒童形成的骨骼和牙齒中的鈣相結合，引起色素沉著，牙釉發育不全，進而易發生齲齒。

●異煙肼的乙酰化代謝物對新生兒有肝毒性，磺胺藥和呋喃坦啶可引起小兒溶血性貧血。如果小兒缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶，母親不僅口服伯氨喹可引起小兒中毒，就是吃蠶豆也能引起急性溶血。

●在動物實驗中發現，喹諾酮類藥物能造成幼犬的承重關節損傷，所以兒童和乳母都不能服用諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等。此外，母親在哺乳期絕對不能應用抗精神病藥、抗癌藥、酗酒或吸毒。

乳母用藥的原則有三:

●盡量減少藥物對子代的影響

●由于人乳是持續地分泌并在體內不潴留，母親如須服藥，要在服藥6小時(藥物的一個血漿半衰期)后再喂奶。

●如果藥物對孩子影響太大則應該立即停止哺乳，暫時由人工喂養代替。患了惡性腫瘤的哺乳期婦女應停止哺乳，因抗癌藥物會隨乳汁進入寶寶體內，引起骨髓抑制，出現白細胞下降。

●哺乳期婦女應禁用利尿劑和作用猛烈的瀉藥。

●口服避孕藥對乳兒雖無直接毒性反應，可是藥物會使母乳分泌減少，并影響母乳成分，故哺乳期不宜服用避孕藥。