女性產(chǎn)后哺乳期用藥談

對(duì)哺乳期婦女的用藥問題，不能只考慮藥物是否影響乳汁分泌，還必須考慮藥物對(duì)寶寶的影響。許多藥物可隨母親乳汁排出而進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。盡管有的藥物在乳汁中的濃度很低，但由于寶寶體稚身嫩，藥物對(duì)寶寶必定會(huì)起到作用。曾經(jīng)有位哺乳期的母親，因?yàn)楦腥径让顾兀Y(jié)果引起胎兒全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺和循環(huán)障礙，醫(yī)學(xué)上稱之為“灰嬰綜合征”。

為什么乳母吃藥而在孩子身上發(fā)生不良反應(yīng)呢?原因一個(gè)是，乳汁中含有藥物;二是新生兒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性低下，對(duì)氯霉素難以滅活，加之腎臟排泄功能又差，是血藥濃度升高，引起“灰嬰綜合征”，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒死亡。

現(xiàn)在提倡母乳喂養(yǎng)，母乳是新生兒最理想的食物。但是乳母吃藥后有些藥物在乳汁中分布較多，藥物可以通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，發(fā)揮作用甚至引起中毒。此外，新生兒的肝腎功能還不夠健全，尤其是血中血漿蛋白的含量少，沒有足夠的蛋白與藥結(jié)合，造成血液中游離型的藥物濃度較高，從而影響到被哺乳的新生兒。

乳母在哺乳期間服用藥物要格外警惕以下藥物:

●長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥，可引起小兒嗜睡和生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。

●服用治療“甲亢”的硫氧嘧啶可以引起嬰兒甲狀腺功能減退。

●服用磺丁脲可使孩子的胰島功能下降。

●服用四環(huán)素后可誘發(fā)小兒過敏反應(yīng)和耐藥菌株的產(chǎn)生，同時(shí)與兒童形成的骨骼和牙齒中的鈣相結(jié)合，引起色素沉著，牙釉發(fā)育不全，進(jìn)而易發(fā)生齲齒。

●異煙肼的乙酰化代謝物對(duì)新生兒有肝毒性，磺胺藥和呋喃坦啶可引起小兒溶血性貧血。如果小兒缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶，母親不僅口服伯氨喹可引起小兒中毒，就是吃蠶豆也能引起急性溶血。

●在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類藥物能造成幼犬的承重關(guān)節(jié)損傷，所以兒童和乳母都不能服用諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。此外，母親在哺乳期絕對(duì)不能應(yīng)用抗精神病藥、抗癌藥、酗酒或吸毒。

乳母用藥的原則有三:

●盡量減少藥物對(duì)子代的影響

●由于人乳是持續(xù)地分泌并在體內(nèi)不潴留，母親如須服藥，要在服藥6小時(shí)(藥物的一個(gè)血漿半衰期)后再喂奶。

●如果藥物對(duì)孩子影響太大則應(yīng)該立即停止哺乳，暫時(shí)由人工喂養(yǎng)代替。患了惡性腫瘤的哺乳期婦女應(yīng)停止哺乳，因抗癌藥物會(huì)隨乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，引起骨髓抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞下降。

●哺乳期婦女應(yīng)禁用利尿劑和作用猛烈的瀉藥。

●口服避孕藥對(duì)乳兒雖無直接毒性反應(yīng)，可是藥物會(huì)使母乳分泌減少，并影響母乳成分，故哺乳期不宜服用避孕藥。