糖尿病用藥5誤區

糖尿病是一種慢性病，病程長，須終生用藥。然而在糖尿病的用藥上存在許多誤區，對控制糖尿病的病情產生巨大不良的影響，甚至促使病情迅速惡化，并發癥提前發生，大大縮短壽命，因此必須引起足夠的重視。

誤區1:胰島素可以上癮，堅決不能用

對1型糖尿病患者來說，因為口服藥物沒有效果，因此必須使用胰島素治療。對于需要用胰島素治療的2型糖尿病患者，使用胰島素也是必不可少的。但是有些患者堅決拒絕使用胰島素，因為心中有一個根深蒂固的誤區。這種誤區的產生主要就在于曾經給兩種糖尿病起了非常容易讓人誤解的名字——“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”。

胰島素是人體內的正常激素，因為在生命過程中的需要，正常人每天要分泌大量的胰島素。1型糖尿病病人自身不能產生胰島素，因此需要終身使用外來的胰島素治療。2型糖尿病病人體內胰島素相對不足，因此糖尿病初起時，先可用口服藥物促進人體胰島素的產生及使其充分發揮作用，但其中半數以上終因長期藥物刺激使人體胰島功能衰竭，也需用外來的胰島素治療。因此胰島素治療完全是因為病情的需要而定。而且胰島素是正常人體激素，與“鴉片”毫無共同之處，也不會成癮。

2型糖尿病人使用胰島素治療后，可以使胰島得到很好的休息，胰島功能恢復一段時間后，部分患者仍能撤掉胰島素，繼續接受藥物治療，發揮分泌胰島素的作用。

誤區2:夏季可以不服降糖藥

夏季天氣悶熱，食欲普遍不好，喜歡吃一些清淡的食物。并且因為炎熱，代謝旺盛，體內能量消耗大，因此，大多數人血糖相對偏低一些，尤其是糖尿病患者更是如此。同時，在夏季里，我們的身體對胰島素的敏感性增高，胰島素的分泌也要比其它季節增多，這也是造成夏季血糖偏低的原因。

不過，有些糖尿病患者以為血糖偏低，降糖的藥物就可以減少，甚至干脆停止服用降血糖的藥物，就純屬誤區，也許正是這個誤區，導致許多糖尿病患者的血糖不正常。

正確的做法是，糖尿病患者要密切監測自己的血糖變化，決不能盲目減少降糖藥的劑量。而是應該在血糖降到正常范圍一段時間后，在醫生的指導下酌情調整藥量。

誤區3:血糖降到正常就停藥

在平時，常可以看到不少的糖尿病患者，經過一段時間的治療，癥狀減輕，甚至消失，血糖也降至正常水平，非常高興，并且急急忙忙把降糖藥也停掉了，自認為病好了，還吃要干嘛。其實，這是一個誤區。

糖尿病是一種終身性疾病，目前尚不能根治，需要長期乃至終身用藥。患者經藥物控制后癥狀消失，血糖降至正常，但這并不意味著糖尿病已經痊愈，而是使用藥物治療的結果。因此還應繼續用藥維持，飲食控制和體育鍛煉也決不能放松，切忌擅自停藥。否則會造成高血糖卷土重來，病情復發甚至惡化，同時促進并發癥的發生、發展。此時，再用原來劑量的降糖藥就不起作用了，而需要增大劑量，甚至要多種降糖藥聯合治療。這樣不但身體受到損害，而且醫療開支進一步增大，實在得不償失。

還有一種可能，癥狀減輕，甚至消失，血糖也降至正常水平，并不是用藥治療的結果。而是體內又患上別的疾病，如腦垂體瘤，就可能出現糖尿病癥狀全部消失的情況。因為，人的腦垂體可以分泌促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素和生長激素。促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素可促使血糖增高，而生長激素可產生抗胰島素的作用，也使血糖增高。如果腦垂體發生腫瘤，功能降低，不能分泌促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素和生長激素，或者分泌量大大減少，血糖自然會隨之而降，糖尿病的癥狀就會消失。因此，糖尿病患者在沒有確切原因的情況下，癥狀突然消失，千萬不要停藥，而首先應該到醫院進行專科檢查，聽從醫生的意見。

誤區4:不能正確認識降糖藥的作用

降糖藥因具有降低血糖的作用，故在治療糖尿病中不可或缺。但是，千萬不要進入誤區，要么單純依賴降糖藥，要么降糖藥可服可不服。這兩種都屬于認識上的誤區。

糖尿病的治療是綜合性的，有三駕馬車之說，即飲食控制、運動鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在飲食控制和運動鍛煉的配合下，藥物治療才能取得良好的降糖效果。否則，再好的降糖藥也難發揮作用。因為，降糖藥的降糖作用和降糖時間是有一定限制的，進食過多的高糖食物，超過降糖藥的作用極限，高血糖是不會降至正常水平的。所以，認為已經用了降糖藥，多吃點也無妨，或試圖通過增加降糖藥量，來增加進食量是很不明智的，其結果，不僅高血糖得不到控制，容易使身體發胖，還會加重胰島素抵抗，增加胰腺負擔，加速功能衰竭。

還有的2型糖尿病病人，因為自覺癥狀不太明顯，總感覺服藥不服藥差不多，認為不服藥也可以控制血糖。而事實上，單憑自我感覺來估計病情并不準確，并且緊靠飲食控制、運動鍛煉而使血糖降至正常的情況，只有少數較輕的2型糖尿病病人，絕大多數病人確診后都需要藥物治療。

誤區5:服藥方法不規范

多數病人確診后，壓力很大，認為血糖高不得了，便擅自服用多種降糖藥、超劑量服用，認為這樣可以很快地把血糖降到正常水平，病就好了。其實，這樣會事與愿違，非常危險。因為，加大藥量不僅藥物的副作用及毒性會增加，給身體帶來危害。同時，降糖藥的聯合降糖作用，或大劑量降糖藥的降糖作用，都遠遠超過身體的需要，可把血糖降得過低，而低血糖會引發低血糖昏迷、休克，甚至死亡。

不恰當的聯合用藥，也是誤區之一。一般人認為藥物聯合應用會加大降糖力度，減少彼此的副作用。其實，并非如此。因為同類藥物的降糖作用機理是相同的，如果兩種同類降糖藥物聯用，可以引起彼此間的競爭性抑制，而“兩敗俱傷”，結果副作用大大增加了，而沒有增加降糖效果。

頻繁換藥也不可取。藥效的發揮是一個循序漸進的過程，隨著用藥時間的延長，效果才逐漸顯現出來。而有的患者，服藥沒幾天，看血糖、尿糖都沒有下降多少，便認為此藥無效，急于換藥。事實上，有些降糖藥必須服用半個月至一個月，才會達到最大的降糖效果。因此，正確的做法應是根據血糖水平，逐漸調整藥物劑量，服用至該藥最大有效劑量時，血糖仍不下降或降得不理想，再換藥或聯合其他藥物治療。

服藥時間重視不夠，總認為服藥早點晚點無所謂。其實，降糖藥的服用時間非常重要。各種降糖藥的起效快慢不同，故服用時間不一樣。如優降糖、達美康、美吡達、糖適平等磺脲類降糖藥，應在飯前30分鐘服用;諾合龍發揮作用快，應在飯前服用;雙胍類藥最好在飯后服用，以減少其對胃腸的刺激。反之，不僅療效降低，還會出現胃腸不適癥狀。另外，根據藥物在體內的半衰期，決定用藥次數，格列美脲、優降糖等長效制劑，每日服用1~2次，而達美康、糖適平等中、短效制劑，每日需服用2~3次。