患頻發室性早搏服什么藥

編輯同志:

前年，我因患有頻發室性早搏而住院進行治療。在住院期間，醫生除了給我靜脈滴注丹參酮、門冬氨酸鉀鎂溶液外，還讓我口服胺碘酮。后來我聽說胺碘酮的不良反應很大，便自行停用了胺碘酮。請問頻發室性早搏患者應服什么藥?

湖北 劉居政

劉居政讀者:

在臨床上，室性早搏分為兩大類，即無器質性心臟病的室性早搏和有器質性心臟病的室性早搏。無器質性心臟病的室性早搏患者，其心臟的結構以及心肌組織沒有明顯的異常，也就是說不伴有冠心病(特別是心肌梗死)、心肌病、心功能不全等心臟疾病。該類室性早搏(包括室性心動過速)不會引起嚴重的后果，所以患者不必進行過度的治療。有器質性心臟病的室性早搏主要包括心肌梗死、心肌病、心功能不全等所伴發的室性早搏。由于該類室性早搏可能會引起嚴重的臨床后果，故這類患者應進行積極的治療。根據您提供的資料，我認為您目前存在左心室肥厚以及左心功能不全的情況，所以您的室性早搏應該屬于有器質性心臟病的室性早搏，必須盡早地進行治療。

治療室性早搏的藥物有很多種，此病患者應根據自己的具體情況酌情選用。對于您來說，胺碘酮是一個很好的選擇。雖然胺碘酮的說明書上列舉了很多的不良反應，但患者只要在醫生的指導下正確合理地使用該藥，并在治療期間能密切地監測心電圖、肺功能和甲狀腺功能等指標，應用此藥物還是很安全的。心律平、慢心律等藥物雖然對室性早搏有較好的療效，但有器質性心臟病的室性早搏患者若長期應用這些藥物可能會造成嚴重的不良后果。

實際上，任何一種藥物都可能存在相應的不良反應。有些藥物的說明書上只標注該藥的療效如何好，卻很少標注甚至不標注它有哪些不良反應，這是很不負責任的做法，也不代表這些藥物就沒有不良反應。而一些正規藥廠生產的藥物特別是進口藥物，其說明書上常常會列舉出應用該藥后可能出現的一些不良反應，這是對患者的負責，并不代表應用這些藥物就不安全。對于心臟病患者來說，采取任何治療方案都必須在?？漆t生的指導下進行，切忌擅自為之。

◆上海 主任醫師 葛玉