“慢性結腸炎”都含那些疾病

在日常生活中，人們一提起“慢性結腸炎”，就會自然想到腹痛、腹瀉、便秘等臨床癥狀。可見，此病是十分常見的。但是，在國內外的任何一本醫學教材和專著中，都很難找到“慢性結腸炎”這個病名，所以說慢性結腸炎是醫學上根本不存在的疾病。人們常說的“慢性結腸炎”其實是一組有相似癥狀疾病的總稱。它泛指由各種致病因素導致的腸道炎性水腫、潰瘍和出血等病變。被診斷出患有“慢性結腸炎”的患者可經常出現左下腹痛、腹瀉、里急后重、大便帶黏液、便秘或腹瀉與便秘交替發生的癥狀，其病情時好時壞，常會反復發作。在臨床上，醫生只有明確患者所患“慢性結腸炎”的具體種類，才能在治療時對癥施治，才可能取得期望的療效。由此可見，科學地認識和了解“慢性結腸炎”的具體內含對治愈此病至關重要。那么，“慢性結腸炎”到底包括哪些疾病，它們又各有什么特點呢?

1慢性痢疾。慢性痢疾患者一般都有急性或間歇性“紅白痢”的病史，其病程可長達數年甚至數十年，其大便可為黏液性(即鼻涕樣)便、黏液血性便、水性便或糊狀便。此外，醫生在為此病患者進行檢查時，經常還會在其左下腹發現壓痛點或觸及到臘腸樣的包塊。近年來的研究發現，我國的慢性痢疾患者大多是受到宋內志賀菌的感染而發病的。而同樣具有痢疾樣癥狀的腸阿米巴病則是由阿米巴原蟲引起的，此類患者的大便多為果醬樣便或糊狀便，通常伴有惡臭。

2腸寄生蟲病。腸寄生蟲病患者多半是兒童，但也有部分成年人。可導致腸寄生蟲病的原蟲包括蘭氏賈第鞭毛蟲、腸滴蟲、結腸小袋纖毛蟲、鉤蟲、鐃蟲、鞭蟲以及南方的姜片蟲、血吸蟲等。由腸寄生蟲病表現出來的“慢性結腸炎”大都比較頑固。此病患者的大便多為稀水便和黏液便。個別此病患者(由結腸小袋纖毛蟲引起的腸寄生蟲病患者)可出現血便的癥狀。腸寄生蟲病所表現出來的“慢性結腸炎”，使用抗生素治療無效。

3慢性潰瘍性結腸炎及克羅恩病。慢性潰瘍性結腸炎和克羅恩病被統稱為炎癥性腸病。此病患者常具有5大癥狀，即血便(可為黏液血便、鮮血便或膿血便等)、腹瀉、腹痛、消瘦和發熱。此外，炎癥性腸病患者還可合并有關節炎、肝炎、皮膚病等疾病。用一般抗生素治療炎癥性腸炎沒有效果。

4腸易激綜合征。腸易激綜合征是一種較為常見的功能性腸病。此病的直接病因為腸道運動功能失調。但導致腸道運動功能失調的原因目前還不太清楚，很可能與患者以往的腸道感染、患者的飲食、情緒及氣溫變化等因素有關。此病患者可有便前腹痛的癥狀，大便多為黏液便、稀水便或軟便，但不會出現膿血便。值得注意的是，腸易激綜合征患者常會存在慢性胃病。

5腸菌群失調。腸菌群失調經常是由于患者在應用廣譜抗生素治療其他疾病時，抑制了正常腸道菌群的活動而引發的。在此病較輕時，患者的大便可為稀便或水便，在此病較重時，患者可排出膜樣物甚至血便。

6結腸癌或大腸息肉。近20年來，我國結腸癌的發病率明顯上升，且有年輕化的趨勢。此病患者多有腹瀉或腹瀉與便秘交替出現的癥狀，其大便為黏液便或黏液血便。病情嚴重的結腸癌患者可合并有貧血，有時在其腹部能摸到腫塊。大腸息肉患者多為老年人及兒童。此病與結腸癌的癥狀大致相同，其不同之處在于，大腸息肉患者的大便多為血便。這類患者的息肉位置較高時，其血便中的血和糞便是混合在一起的。當息肉的位置較低時，其血便中的血是覆蓋在糞便表面的。

上述的各種“慢性結腸炎”雖然各有特點，但想鑒別它們還是很難的。所以，患者必須進行相應的檢查。下面將“慢性結腸炎”患者需要檢查的項目和次序列成一個表，以供參考。(見下圖)

醫生在鑒別“慢性結腸炎”的各種類別時，也不要忽略一些可引起腹瀉的常見疾病，如甲亢(體征+甲狀腺功能檢查可確診)、糖尿病(血糖測定可確診)、肝硬化(體征+B超+肝功檢查可確診)、巨幼細胞性貧血(血常規+胃鏡檢查可確診)、小腸吸收不良綜合征(鋇透檢查可確診)以及慢性胰腺炎(B超+CT+腹部平片檢查可確診)等。此外，服用某些藥物也可引起慢性腹瀉。

通過上面的介紹可以知道，各種“慢性結腸炎”的病情輕重不一，有的屬于功能性疾病(臟器結構沒有遭到破壞)，有的屬于器質性疾病(臟器結構被破壞)。一般來說，“慢性結腸炎”患者當出現下列情況之一時，很可能為器質性疾病:⑴患者的年齡在50歲以上。⑵大便帶膿血。⑶腹瀉。⑷腹痛影響睡眠。⑸身體消瘦。⑹發熱。⑺排大便的習慣明顯改變。⑻腹肌緊張。⑼腹部有包塊。⑽貧血。⑾有黃疸。⑿“慢性結腸炎”的癥狀越來越重。總之，在分清楚患者得的是哪一種“慢性結腸炎”之后，才可以對癥治療，才會取得期望的療效。否則，只能亂治一通。■

本欄編輯/秦國權