如何治療遷延難愈的淺表性胃炎

編輯同志:

我今年56歲，出現(xiàn)上腹部(尤其是右上腹)疼痛的癥狀已經(jīng)10多年了。最近，我又出現(xiàn)了反酸、胃燒灼感等胃部不適的癥狀。去醫(yī)院做胃鏡檢查后，醫(yī)生確診我患的是慢性淺表性胃炎，讓我用藥進(jìn)行治療。此后，我先后服用過奧美拉唑、斯達(dá)舒等20多種藥物，但均未取得明顯的療效。請問，像我這樣遷延難愈的淺表性胃炎如何進(jìn)行治療?

廣西 江忠

江忠讀者:

根據(jù)你的描述，你還沒有做過幽門螺桿菌的相關(guān)檢查。幽門螺桿菌感染往往是導(dǎo)致慢性胃炎和使其久治不愈的重要原因。因此，我建議你應(yīng)在有條件的醫(yī)院做一次細(xì)菌同位素碳呼吸試驗(yàn)。此項(xiàng)檢查操作簡便，沒有痛苦。此外，你還應(yīng)重新做一次胃鏡，并和醫(yī)生講明一定要在做胃鏡時取得胃黏膜組織，并用其做快速尿素酶試驗(yàn)。做這項(xiàng)檢查所需的費(fèi)用較少，但患者在檢查的過程中會稍有不適。

在進(jìn)行這兩項(xiàng)檢查后，如果證實(shí)你確實(shí)感染了幽門螺桿菌，可采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即同時服用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林或替硝唑。奧美拉唑的用法是:每天在早晨起床后及晚上睡覺前各空腹服用1次，每次服用20毫克，連續(xù)用藥7天為1個療程。克拉霉素的用法是:每天早餐后和晚餐后各服用1次，每次服0.5克，連續(xù)用藥7天為1個療程。阿莫西林的用法是:每天服用2次，每次服0.5克，連續(xù)用藥7天為1個療程。如果你對阿莫西林過敏，可每天服用2次替硝唑，每次服1克，連續(xù)用藥7天為1個療程。大多數(shù)感染了幽門螺桿菌的慢性淺表性胃炎患者在使用此方案進(jìn)行治療后，臨床癥狀均可明顯好轉(zhuǎn)或消失。

在進(jìn)行上述的兩項(xiàng)檢查后，如果證實(shí)你沒有感染幽門螺桿菌，則可服用硫糖鋁片進(jìn)行治療。該藥的用法是:在每次進(jìn)餐前的半個小時嚼服，每次服用1克。在服用硫糖鋁片劑時，應(yīng)將其完全嚼碎，再用少許的溫開水沖服。你也可服用舒可捷等硫糖鋁混懸制劑進(jìn)行治療。這種混懸制劑服用起來更為方便，療效也很好。在服用硫糖鋁的同時，你還可服用嗎丁啉，以取得更佳的療效。嗎丁啉的用法是:在每次進(jìn)餐前半個小時服用，每次服用10毫克。這種療法對胃炎和胃食管反流病均有很好的療效。

在治療期間，你應(yīng)保持有規(guī)律的生活，不可吸煙、飲酒、吃巧克力、飲用濃茶或咖啡，每餐不可吃得過飽，所吃的食物也不宜太油膩。

◆湖北 副主任醫(yī)師 杜成本欄編輯/竇大維 程笑然