為何要重視餐后血糖的測定

血糖的測定對糖尿病患者有著重要的意義，它不但是診斷糖尿病的主要依據，而且是反映糖尿病治療效果的重要指標。最近，我在與幾位“資深”的糖尿病病友談及有關血糖監測的問題時發現，他們只知道測定空腹時的血糖，不知道應該全天候地監測血糖，更不知道測定餐后、睡前和夜間血糖的特殊意義。現將與這些糖尿病病友的談話內容記錄如下，供讀者參考。

一、通過測定餐后血糖可將糖尿病的確診時間提前3～5年

張老師今年45歲，平時身體很好，幾次體檢的結果也均為正常。但最近一段時間，張老師出現了夜尿增多、口渴等癥狀。起初他不以為然，但這些癥狀越來越嚴重，張老師只好去醫院進行檢查。經檢測，張老師的空腹血糖值為7.9毫摩爾/升，剛剛達到了糖尿病的診斷標準。張老師在和我聊天時，向我詢問如何才能早期發現糖尿病。我告訴他:“人體的血糖水平會隨著進餐、睡眠等活動而出現一定幅度的波動，而且會在餐后較長的一段時間里處于相對較高的水平。在糖尿病發病的初期，當患者的空腹血糖尚處于正常水平時，其餐后血糖就已經出現了異常。”張老師聽了我的話后一臉疑惑，我又進一步解釋說:“人在空腹時，由于食物經過長時間的消化已經消耗殆盡，因此人體暫時會失去血糖的主要來源，這時的血糖值就會處于一個相對較低的水平，故通過檢測空腹時的血糖水平，是不容易發現糖尿病的。而進餐實際上是一種簡易的糖負荷試驗，可以使糖尿病患者的糖利用障礙馬上顯露出來。研究發現，餐后高血糖要比空腹高血糖早出現3～5年。”張老師聽后不禁吃驚地問道:“那這樣說，通過測定餐后血糖不是可以將糖尿病的確診時間提前3～5年嗎?”我鄭重地點點頭說:“由于測定餐后血糖在診斷糖尿病上有重要的意義，因此疑似患有糖尿病的人一定要先檢測餐后血糖，必要時可同時檢測餐后血糖和空腹血糖，以提高血糖檢測的準確率。一般來說，一個人在進食100克主食之后，其餐后2小時的血糖若大于或等于11.1毫摩爾/升(200毫克/100毫升)，即可被確診患有糖尿病。其餐后血糖若為7.8～11.1毫摩爾/升(140～200毫克/100毫升)，則可被確診患有糖耐量受損。”

二、血糖監測要全天候進行

李經理患糖尿病已經好幾年了。他自備了快速血糖測定儀，將空腹血糖控制得十分理想。他聽到我和張老師的談話后，就過來問道:“那么，如何監測血糖才是正確的呢?”我告訴他:“要想完全了解自己的血糖水平，就應全天候地監測血糖，就是既要檢測空腹血糖，也要檢測餐后和睡眠時的血糖。這是因為血糖是處于波動狀態的，一次測定的血糖值只能反映當時的血糖水平，無法反映血糖在一天內的變化情況。而糖尿病患者只有使全天各個時段的血糖都處于正常或接近正常的水平，才說明其治療的結果是令人滿意的。”李經理這時插話道:“我平時只在早餐前測一次血糖，是不是不夠全面啊?”我笑著說:“是的。糖尿病患者在血糖情況不明了或不穩定時，可每日測定血糖8次，即在三餐的前后、晚上臨睡覺前和凌晨2點各測1次血糖。糖尿病患者理想的血糖水平應該是:空腹血糖小于或等于6.1毫摩爾/升，餐后1小時血糖小于或等于8.3毫摩爾/升，餐后2小時血糖小于或等于7.2毫摩爾/升，餐后3小時血糖小于或等于6.1毫摩爾/升，且全天無低血糖發生。糖尿病患者較好的血糖水平應該是:空腹血糖小于或等于7.2毫摩爾/升，餐后1小時血糖小于或等于10.0毫摩爾/升，餐后2小時血糖小于或等于8.3毫摩爾/升，餐后3小時血糖小于或等于7.2毫摩爾/升，且全天無低血糖發生。”

三、餐后高血糖是多種糖尿病并發癥的誘因

王師傅今年60歲，患糖尿病已經十多年了。他平時很注意治療，尿糖一直呈陰性，空腹血糖也基本控制在正常的范圍之內。但最近一段時間，王師傅開始出現下肢皮膚麻木、視物模糊、尿中有少量蛋白等糖尿病慢性并發癥的癥狀。為此，他很納悶:自己將空腹血糖控制得不錯，怎么還會出現并發癥呢?在聽了我和上面兩位病友的談話后，他問我說:“難道我的并發癥也與餐后高血糖有關嗎?”我反問他說:“你平時是不是很少測定餐后血糖啊?”王師傅這才想起來，自己的確很少測定餐后血糖，而且測過的幾次其結果也都是偏高的，但他以為這種情況與進餐有關，并沒有予以足夠的重視。我向他解釋說:“餐后血糖的絕對值雖然會比空腹血糖的絕對值高，但也不能高出太多。控制餐后血糖與控制空腹血糖同樣重要，而且從一定意義上講，控制餐后血糖更為重要。這是因為在空腹血糖升高以前的很長一段時間里，餐后血糖就已經開始升高了。而且由于進餐的原因，很多人對此并不重視。天長日久，餐后高血糖就會引起各種并發癥。已有多項研究證明，單獨的餐后高血糖可引起冠心病、腦血管疾病等多種心血管并發癥。”

最后，我告訴這三位病友，控制餐后血糖并不復雜，一般應注意以下幾點:①在控制進食總量的基礎上盡量做到少吃多餐。②在進食時要細嚼慢咽，適當延長進食的時間。③可適當地多吃一些富含膳食纖維的食物。④必要時應加用可延緩糖分消化吸收的降糖藥物。當然，有條件的糖尿病患者應自備一臺袖珍快速血糖測定儀，以便能夠全天候地監測血糖，這樣才能更好地控制血糖。■