家庭康復治療護理對腦梗死患者生活質量及抑郁自評情況的臨床研究

[摘要] 目的 探討家庭康復治療護理對腦梗死后遺癥患者生活質量及抑郁的影響。方法 收集88例腦梗死后遺癥患者，分為觀察組44例與對照組44例，觀察組于患者出院后護理人員每周1次進行家庭康復治療護理;對照組只在患者出院時給予常規指導。應用SF-36量表及抑郁自評量表評價患者生活質量及抑郁情況。結果 觀察組患者的生活質量明顯提高，抑郁情況明顯改善。結論 對腦梗死后遺癥患者積極進行家庭康復治療護理，能顯著改善患者的生活質量及抑郁情況，臨床應積極應用。

[關鍵詞] 家庭護理;腦梗死;后遺癥;生活質量;抑郁

[中圖分類號] R473.2;R743.3[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-87-02

筆者關注家庭康復治療護理對腦梗死后遺癥患者生活質量及抑郁的改善情況，以便為改善患者的生活質量及負性情緒提供幫助。

1資料和方法

1.1一般資料

收集我院確診為腦梗死后遺癥患者88例，臨床隨訪資料完整?；颊呔鶠楦咧幸陨衔幕潭龋⒛塥毩⒒卮饐柧碇械膯栴}。隨機分為觀察組與對照組各44例，觀察組中男31例，女13例，年齡42～72歲，平均64.1歲;對照組中男30例，女14例，年齡43～73歲，平均65.0歲。兩組患者在性別、年齡構成等相關因素的比較中，差別無統計學意義，具有可比性。

1.2家庭康復治療護理的內容

對照組患者只進行出院指導。觀察組患者在出院后護理人員每周進行一次家庭康復治療護理，共12周。具體內容:①加強患者的心理治療:遵循個體化、針對性的原則，從心理上關心、體貼、鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，使其樹立信心，安心治療，激勵患者樹立樂觀情緒，面對現實樹立長期康復訓練的信心。②功能訓練:臥床者定時翻身按摩，保持正確的臥姿及肢體功能位置;囑患者主動訓練，即用力抬高患肢，伸屈肢體，健側肢體按摩患側肢體，健身球訓練握拳。家屬幫助肢體功能鍛煉，并按壓患者肢體的合谷、足三里等穴，對肢體進行按摩、搓、揉、拍打、伸屈訓練等。站立行走訓練:輕度偏癱者在扶持下進行，較重者可在平行桿或學步車內進行。注意練習平衡放松，維持全身良好姿勢，糾正不良步態[1]。注意教會家屬，使其每日進行3次。③對家屬進行必要的基礎護理指導，注意預防壓瘡、肺炎等并發癥[2]。

1.3評定方法

兩組患者于出院后第13周應用SF-36量表評定生活質量，分數為0～100分，分數越高，生活質量越高。于出院時及出院后第13周應用抑郁自評量表評價抑郁情況，分數為20～80分，分數越高，抑郁癥狀越重。

1.4統計學方法

應用SAS進行統計分析，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組患者干預后生活質量的比較

觀察組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康的評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2觀察組與對照組患者干預前、后抑郁評分的比較

兩組干預前抑郁評分無差異，具有可比性。觀察組在干預后抑郁評分明顯降低，而對照組未見明顯改變，觀察組干預后抑郁評分的減少值明顯高于對照組。見表2。

3討論

腦梗死的發病率逐年上升，發病后的后遺癥使患者的生活質量下降，進而使患者產生負性情緒，給家庭和社會帶來極大負擔[3]。生活質量包括患者生理、心理功能、社會關系融洽、家庭幸福、情緒飽滿及身心健康等方面。SF-36是評定生活質量的一種簡明量表，可應用于人群的生活質量研究[4]。抑郁自評量表也廣泛應用于臨床癥狀的評價中。腦梗死患者康復治療的目標是使患者在身體、心理及社會適應中的各項指標最大程度地恢復。本實驗顯示觀察組患者在康復治療護理后生活質量明顯提高，抑郁評分明顯降低，提示對腦梗死后遺癥患者要盡早行家庭康復治療護理。家庭康復治療護理架起了從醫院到家庭的橋梁，避免了從醫院過渡到家庭護理時出現的脫節，解決了病人出院后護理支持不足的問題。家庭護理是醫院整體護理的延伸，是臨床護理的繼續[5]。筆者在治療中認為，家庭康復訓練主要通過家庭親情的輕松氣氛達到康復的目的，使治療延續到家庭生活中，對患者是有目的、有計劃、有趣的鍛煉方式，能更好地調動患者的潛能。而且在訓練中教會家屬完全學會并進行治療的延續，也可以增強醫患雙方的交流與合作，促進患者的早日康復。總之，家庭康復治療護理能顯著提高腦梗死患者的生活質量，改善患者的負性情緒，臨床中應積極應用。

[參考文獻]

[1] 張付英. 家庭康復護理對腦梗死病人康復效果的促進作用[J]. 實用神經疾病雜志，2005，8(2):96.

[2] 劉玉濤. 腦梗死病人的家庭護理及康復護理[J]. 醫學理念與實踐，2003，16(3): 328.

[3] 陳春惠，孫建紅，孫賀英. 腦梗死患者的社區康復及護理[J]. 河北職工醫學院學報，2008，25(2):60-61.

[4] 龐久玲，肖紅雙，劉悅. 護理干預對老年大面積燒傷患者生活質量影響的臨床研究[J]. 中國老年醫學雜志，2009，29(18): 2389.

[5] 黃純，蘭文俊. 腦梗死病人康復期的家庭護理[J]. 南方護理學報，2004， 11(3): 42-43.

(收稿日期:2009-10-09)