2006~2008年我院口服降糖藥物應用分析

[摘要] 目的 了解我院口服降糖藥物應用狀況和發(fā)展趨勢。方法 采用金額排序法和頻度分析法對我院2006～2008年口服降糖藥物進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 我院口服降糖藥物的年銷售金額2007年比2006年上升了29.8%，2008年比2007年上升了19.58%。結(jié)論 用藥金額最大的是阿卡波糖片，用藥頻度最高的是格列吡嗪控釋片。

[關鍵詞] 口服降糖藥;用藥金額;用藥頻度;用藥分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-112-03

糖尿病是一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病，在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%。近20年來，我國糖尿病患病率顯著增加，根據(jù)《中國糖尿病控制現(xiàn)狀》報告表明，我國已成為糖尿病發(fā)病的“重災區(qū)”，是全球糖尿病第二大國，且有年輕化趨勢。糖尿病的基本治療措施包括飲食、運動、藥物治療，藥物治療占重要地位，當中又以口服降糖藥的應用最為廣泛。如何合理選用口服降糖藥是一個重要的臨床問題，本文對我院2006～2008年口服降糖藥的使用情況進行分析評估，為臨床合理用藥提供參考。

1資料與方法

1.1資料

原始資料和數(shù)據(jù)來源于我院藥庫有效數(shù)據(jù)，以藥品的出庫數(shù)量為該品種藥物的用藥總量，對2006～2008年我院口服降糖藥的品種、用藥金額、用藥頻度進行統(tǒng)計分析。

1.2方法

統(tǒng)計2006～2007年我院各種口服降糖藥物的用藥金額與排序、用藥頻度與排序及日用藥金額等。

1.3藥物限定日劑量(DDD)

DDD是指為達到主要治療目的用于成人的藥物平均日劑量。本文以中國藥典2005年版和《新編藥物學》第16版規(guī)定的臨床常用劑量為準并結(jié)合臨床用藥習慣和藥品說明書而定。

1.4用藥頻度(DDDs)

DDDs是以限定日劑量為單位的全年某藥品消耗量，用于動態(tài)比較與用藥結(jié)構(gòu)分析[1]。DDDs越大，說明該藥的使用頻度越大。用藥頻度(DDDs)=藥品消耗總量/該藥的DDD。

1.5日用藥金額(DDDc)

DDDc是指患者應用該藥物的日均費用。日用藥金額(DDDc)=藥品消耗總金額/該藥的DDDs。

2結(jié)果與分析

2.12006-2008年我院口服降糖藥物種類、用藥金額及構(gòu)成比排序(表1)

由表1可見，我院各類口服降糖藥物的用藥金額排序連續(xù)3年排在首位的是α-葡萄糖苷酶抑制劑。磺酰脲類的用藥金額排序由2006年的第5位躍升到2007年和2008年的第2位。這兩類藥物的用藥金額構(gòu)成比總和3年來都占我院口服降糖藥物用藥金額總構(gòu)成比的60%以上，與其它各類藥物用藥金額存在明顯差別，這說明這兩類藥物目前是醫(yī)生和患者的首要選擇，是治療2型糖尿病的主要藥物類型。另一類占市場份額較大的是促進胰島素分泌劑，用藥金額從2006年的五十多萬元上升到2008年的一百四十多萬元，連續(xù)3年都穩(wěn)居第3位，市場前景非常好。

2.22006～2008年我院口服降糖藥用藥總量、用藥金額與排序(表2)

由表2可見，連續(xù)3年用藥金額排在1、2位的分別是阿卡波糖片和格列比嗪控釋片。阿卡波糖片是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可在小腸刷狀緣競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，從而減少淀粉、糊精、雙糖在小腸的吸收，使正常和糖尿病患者飯后高血糖降低，有不刺激胰島素分泌、不導致低血糖的優(yōu)點。格列比嗪屬第二代磺酰脲類藥物，通過刺激胰腺分泌胰島素，刺激膳食反應性胰島素分泌，可快速降血糖，對餐后血糖有特效。這3年用藥金額增幅最大的是格列齊特緩釋片，由2006年的第7位升至2007年的第3位、2008年的第4位;該藥為二代磺酰脲類藥物，除有降血糖作用外，還能減少血小板粘附與聚集，適用于2型糖尿病患者，尤其合并微血管病變者，因其降糖效果顯著、效力高、不良反應少[2]，且是緩釋制劑，能減少病人的服藥次數(shù)，故具有一定的市場占有率。因我院2007年～2008年初對二甲雙胍片的規(guī)格和單價作了調(diào)整，該藥的用藥金額排序由2006年的第3位跌至2007年和2008年的第6位，但實際上該藥在臨床的廣泛應用并沒有改變。

2.32006年～2008年我院口服降糖藥用藥頻度、構(gòu)成比排序、日用藥金額

見表3。

由表3可見，2006～2008年三年間，格列吡嗪控釋片及阿卡波糖片的DDDs排序始終保持在前2位，進一步驗證這兩種藥在我院臨床使用中占主導地位。

二甲雙胍片的DDDs排序2006年和2008年都排在第3位，只是2007年略降至第4位。該藥對有無胰島β細胞功能的糖尿病患者均有降糖作用，是肥胖型2型糖尿病首選藥物。可單用，亦可與磺酰脲類或胰島素合用，增強磺酰脲類及胰島素的降糖作用，且該藥的日用藥金額較低，很受患者歡迎。

瑞格列奈片屬胰島素促泌劑，主要通過阻斷胰島β細胞上的ATP-依賴性鉀通道、促進胰島素分泌而起作用。能有效降低餐后血糖，對于用其它口服降糖藥療效不佳的2型糖尿病患者，可用該類藥物替代或聯(lián)合用藥[3]。具有口服吸收迅速、允許多次餐前用藥、較少引起低血糖反應、腎毒性小等特點。DDDs增長迅速，增長率為257%，具有較強的市場競爭力。

另一種增長迅速的是吡格列酮片，屬胰島素增效劑。該類藥物通過激活肌肉組織中脂肪細胞核上靶受體，增加其對胰島素的敏感性，使同樣數(shù)量的胰島素發(fā)揮更大的降糖作用。該藥的DDDs 2008年比2007年增長近兩倍，排在第5位，但DDDc卻只需2.04元，排在倒數(shù)第1位。相比另一同類藥羅格列酮片(DDDc排在第1位)更具市場優(yōu)勢。

格列美脲片的DDDc排在倒數(shù)第1位，只需2.12元，但因其2008年才引入我院，未得到醫(yī)生及患者的認可，故DDDs排在倒數(shù)第1位。

3討論

通過以上分析，我院口服降糖藥種類全面，用藥結(jié)構(gòu)合理。大部分藥物的用藥金額、用藥頻度均逐年增加，提示糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢;日用藥金額逐年下降，表明我院口服降糖藥的使用正朝著安全、有效、經(jīng)濟的方向發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 皺豪，邵元福，朱才娟，等. 醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及利用[J]. 中國藥房，1996，7(5):215-217.

[2] 楊文英. 磺酰類藥物應用專家共識[J]. 國外醫(yī)學:內(nèi)分泌學分冊，2004， 24(4):255.

[3] 曹國穎，胡欣，宋友華，等. 新型餐時血糖調(diào)節(jié)劑-那格列奈[J]. 中國臨床藥理雜志，2001，17(3):231.

(收稿日期:2009-11-11)