原子彈試驗(yàn)基地復(fù)員軍人電離輻射性晶體損傷調(diào)查

[摘要] 目的 調(diào)查分析原子彈試驗(yàn)基地復(fù)員軍人電離輻射性晶體損傷的概況。方法 我院對(duì)重慶市1965～1973年間參加我國(guó)原子彈試驗(yàn)基地的復(fù)員軍人，進(jìn)行全部的普查工作。結(jié)果 晶體損傷不能排除與電離輻射性有關(guān)84人，占總?cè)藬?shù)的 2%;晶體Ⅰ期損傷56人，占晶體損傷人數(shù)的67%;晶體Ⅱ期損傷28人，占晶體損傷人數(shù)的33%;無(wú)一例Ⅲ期、Ⅳ期損傷。結(jié)論 當(dāng)年我國(guó)原子彈試驗(yàn)電離輻射性晶體損傷防護(hù)措施非常不錯(cuò)。

[關(guān)鍵詞] 晶體損傷;電離輻射性;調(diào)查;原子彈試驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R818.897[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)04-117-02

我院對(duì)重慶市1965～1973年間參加我國(guó)原子彈試驗(yàn)基地的復(fù)員軍人進(jìn)行全部的普查工作，我科重點(diǎn)檢查電離輻射性晶體損傷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1檢查與診斷

1.1檢查方法

1.1.1使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)近視力，遠(yuǎn)視力不足1.0者，需查矯正視力。40歲以上者不查近視力。

1.1.2按照解剖順序，依次檢查外眼，借助裂隙燈檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體。

1.1.3非接觸眼壓計(jì)檢查眼壓，除外青光眼。再以復(fù)方托品酷胺眼液快速散瞳劑充分散瞳，用檢眼鏡檢查屈光間質(zhì)及眼底，然后用裂隙燈檢查晶狀體，記錄病變特征，并繪示意圖。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按中華人民和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，GBZ95-2002放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2結(jié)果

以下結(jié)果排除年齡因素并且晶體損傷不能排除與電離輻射性有關(guān)，見表1。

3討論

重慶市1965～1973年參間加我國(guó)原子彈試驗(yàn)基地的復(fù)員軍人中，本次檢查人數(shù)為3569人，結(jié)果顯示晶體損傷不能排除與電離輻射性有關(guān)84人，占總?cè)藬?shù)的2%;晶體Ⅰ期損傷56人，占晶體損傷人數(shù)的67%;晶體Ⅱ期損傷28人，占晶體損傷人數(shù)的33%;無(wú)一例Ⅲ期、Ⅳ期損傷，說(shuō)明當(dāng)年我國(guó)電離輻射性晶體損傷防護(hù)措施非常不錯(cuò)。

電離輻射性晶體損傷發(fā)病機(jī)制:射線粒子也可以引起細(xì)胞內(nèi)的水分子發(fā)生電離，產(chǎn)生大量的H2O+、H2O-和H+、OH-等自由基。這些自由基與細(xì)胞內(nèi)的有機(jī)化合物相互作用，形成氧化物而破壞細(xì)胞的代謝過(guò)程，引起晶狀體細(xì)胞染色體畸形、核破裂及變性。這些受損傷而變性的上皮細(xì)胞移行和堆積在晶狀體后部，借裂隙燈檢查，可見點(diǎn)狀和顆粒狀混濁[2]。

X、γ射線和中子等照射眼晶體后，可致放射性白內(nèi)障。Chalupeck于1897年首先發(fā)現(xiàn)X射線可引起家兔眼晶體變化[3]，我國(guó)湯喜成等[4]用25和50cGy 60Coγ射線一次照射兔眼后，后期用透射電鏡和裂隙燈顯微鏡觀察晶體組織及形態(tài)學(xué)變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)TEM觀察到25和50cGy照射后早期均有明顯晶體上皮細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為胞漿內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和高爾基氏器等膜性結(jié)構(gòu)水腫及空泡變，細(xì)胞間和胞漿內(nèi)明顯水腫，大量空泡形成及層狀小體增多。50cGy組更明顯。一般認(rèn)為X線和γ線導(dǎo)致白內(nèi)障的最低輻射量，一次照射量為2Gy，3～12周內(nèi)累積照射量需4Gy，超過(guò)12周，累積照射量則需5Gy。如果照射總量超過(guò)11.50Gy，則不論所受照時(shí)間經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)，均引起白內(nèi)障。中子致晶體混濁的相對(duì)生物效應(yīng)為γ或X射線的2～4倍。快中子致白內(nèi)障的閾劑量在0.7～1Gy之間。電離輻射引起晶體混濁的潛伏期，最短為9個(gè)月，最長(zhǎng)為12年，平均為2～4年。年齡愈小，潛伏期愈短。劑量愈大，潛伏期愈短[2]。

晶狀體有明確的一次或短時(shí)間(數(shù)日)內(nèi)受到大劑量的外照射，或長(zhǎng)期超過(guò)眼晶狀體年劑量限值的外照射歷史(有劑量檔案)，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上(含2Gy)，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的潛伏期，晶狀體開始混濁;具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點(diǎn);排除其他非放射性因素所致的白內(nèi)障;并結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析，方可診斷為放射性白內(nèi)障。

排除其他非放射性因素所致的白內(nèi)障:起始于后囊下型的老年性白內(nèi)障;并發(fā)性白內(nèi)障(高度近視、色素膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等);與全身代謝有關(guān)的白內(nèi)障(糖尿病、手足搐搦、長(zhǎng)期服用類固醇等);挫傷性白內(nèi)障;化學(xué)中毒及其他物理因素所致的白內(nèi)障;先天性白內(nèi)障。

然而并非人們一接觸X線就必然引起放射性白內(nèi)障。接觸很小劑量X線，不會(huì)引起白內(nèi)障，比較大的劑量 (一般在200拉德以上)才有可能引起。但對(duì)放射線的防護(hù)工作一定要引起足夠的重視。從事放射線工作的人員應(yīng)采取如下措施:①盡量減少接觸放射線的時(shí)間。②增大與X線的距離。③設(shè)置屏蔽。④戴鉛防護(hù)眼鏡。對(duì)接觸原子反應(yīng)堆、高能加速器、放射性元素等的人員，都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防護(hù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[S]. GBZ95-2002，2002.

[2] 劉家琦，李鳳鳴. 實(shí)用眼科學(xué)[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:594-595.

[3] 張積，問(wèn)清華，唐華，等. 大亞灣核電站工作人員眼晶體情況的調(diào)查[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，1999，19(4):282-283.

[4] 湯喜成，胡椿枝. γ射線低劑量照射兔眼晶體損傷的實(shí)驗(yàn)觀察[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2000，20(2):102-104.

(收稿日期:2009-08-19)