健康教育在靜脈輸液過(guò)程中的應(yīng)用

[摘要] 本文介紹靜脈輸液過(guò)程中健康教育的內(nèi)容。我院在護(hù)理工作中要求護(hù)士把健康教育貫穿于靜脈輸液的全過(guò)程，包括輸液前的準(zhǔn)備、輸液操作中的注意事項(xiàng)、輸液后的囑咐等系統(tǒng)而規(guī)范的健康教育內(nèi)容，滿足了患者對(duì)健康知識(shí)的需求，融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，取得較好效果。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;靜脈輸液;護(hù)士

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)04-91-02

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在逐步提高，健康教育在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)中正成為提高患者相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流的重要手段。健康教育是指借助多學(xué)科的理論和方法，通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促使人們自覺(jué)地選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[1]。靜脈輸液是一種將無(wú)菌藥液直接滴入人體靜脈內(nèi)的方法，是臨床常用也是最重要的治療手段之一，但住院患者對(duì)輸液中健康知識(shí)的了解卻不是很多。我院根據(jù)住院患者輸液的特點(diǎn)，把健康教育貫穿于靜脈輸液的全過(guò)程，滿足了患者對(duì)健康知識(shí)的需求，同時(shí)也融洽了醫(yī)患關(guān)系，取得較好效果。

1輸液前的健康教育

1.1輸液前的準(zhǔn)備工作

詢問(wèn)患者的需求，排空大小便，患者自由選擇合適的體位，如血管較細(xì)或彈性較差者，可用溫?zé)岬拿砭植繜岱?，使血管充盈，但注意水溫?5℃為宜，不要太高以免燙傷;寒冬季節(jié)要將準(zhǔn)備輸液的肢體放進(jìn)被子里保暖，將呼叫器、水杯放在合適的位置，方便使用。

1.2輸液前的心理護(hù)理

靜脈輸液是一種侵入性操作，接受治療的患者往往存在不同程度的恐懼心理，希望護(hù)士能一次穿刺成功，無(wú)疼痛或疼痛感輕。因此我們就應(yīng)注意在與患者溝通時(shí)采用禮貌性、安慰性語(yǔ)言，如護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行自我介紹，并適當(dāng)對(duì)操作做下承諾，以使病人放松。通過(guò)嫻熟的操作技能，盡量做到一次穿刺成功，取得患者的信任，消除患者的緊張和恐懼心理，讓患者在輕松愉快的精神狀態(tài)下完成治療，使靜脈輸液的健康教育有一個(gè)良好的開端[2]。

1.3輸液前的知識(shí)宣教

許多患者都被醫(yī)生告知所患何種疾病，但對(duì)自己所用的藥物卻了解很少，因此我們做到在治療前向患者說(shuō)明輸液的目的、輸入藥物的名稱、藥物的主要作用及常見(jiàn)副作用、輸入藥物的劑量、用藥的次序大致所需要的時(shí)間、每一種藥物的滴注速度等，對(duì)于輸注特殊藥物的患者，要嚴(yán)格履行詳細(xì)的告知義務(wù)，把輸注過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)及可能遇到的問(wèn)題逐一向患者交待清楚。如果醫(yī)囑有更改時(shí)需要臨時(shí)告知患者，與患者一起詳細(xì)分析可能遇到的困難并制定好解決的方案，使患者在治療前即對(duì)整個(gè)治療過(guò)程有全面詳細(xì)的了解，消除了患者的顧慮，讓患者能更好地配合治療。

2輸液中的健康教育

2.1輸液中的知識(shí)宣教

健康教育的黃金時(shí)間是輸液中[3]，因此我們針對(duì)患者所患的疾病做疾病相關(guān)的健康教育。發(fā)放《輸液小常識(shí)》、健康教育處方、小卡片等供患者閱讀，且在走廊處設(shè)置健康教育知識(shí)專欄，根據(jù)季節(jié)的變化情況的不同定期更換宣教內(nèi)容，專人負(fù)責(zé)，語(yǔ)言形象生動(dòng)，內(nèi)容通俗易懂，患者易于接受。除此之外，我們還安排專職護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)別指導(dǎo)(主要是責(zé)任制護(hù)士)，耐心準(zhǔn)確地回答患者提出的問(wèn)題，使患者感到親切和體貼。

2.2指導(dǎo)液體滴完后的正確處理方法

因?yàn)橐后w滴完后空氣不能克服靜脈壓的阻抗進(jìn)入體內(nèi)，因而液體滴完后大可不必驚慌，可以按呼叫器呼叫，若護(hù)士因搶救危重患者或同時(shí)多項(xiàng)處置而不能及時(shí)趕到，只要將輸液管的調(diào)節(jié)器關(guān)閉即可，短時(shí)間內(nèi)回血不會(huì)堵塞針頭，更不會(huì)導(dǎo)致空氣栓塞。

2.3加強(qiáng)巡視，耐心聽取患者主訴

由于部分患者需要長(zhǎng)時(shí)間輸液，為了減輕身體不適感，護(hù)士在巡視期間指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如患者需要翻身、喝水、進(jìn)食或大小便時(shí)，先將輸液的肢體擺好，然后再活動(dòng)，特別是注射部位在關(guān)節(jié)處時(shí)要倍加小心，一般不會(huì)引起液體外滲。囑患者不必?fù)?dān)心而拒絕活動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察注射部位有無(wú)疼痛、紅腫、液體外滲等現(xiàn)象，積極發(fā)現(xiàn)并設(shè)法解決輸液過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題，告訴患者感覺(jué)心慌、發(fā)冷、發(fā)抖等不適情況時(shí)應(yīng)立即按呼叫器呼叫。

3輸液后的健康教育

輸液結(jié)束拔針時(shí)注意動(dòng)作輕柔，耐心向患者交待縱行按壓針眼處3~5min，因?yàn)槠つw上的針眼與靜脈的針眼可能不在一個(gè)位置上，若僅按壓皮膚上的針眼，有可能造成血液順著針眼滲入皮膚，從而引起皮下淤血、發(fā)青。若使用擴(kuò)血管藥或抗凝藥物，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，直至針眼處無(wú)溢血為止，同時(shí)不要在局部揉搓，并上舉穿刺的上肢1～2min，以減少局部出血、腫脹。對(duì)血管彈性較差的患者，指導(dǎo)其經(jīng)常熱敷保持血管彈性，對(duì)于液體外滲導(dǎo)致局部腫脹的患者不要在拔針后馬上熱敷，這樣會(huì)加重局部滲血。有資料報(bào)道[4]，馬鈴薯有消炎、活血、消腫、止痛的功效，且對(duì)局部皮膚無(wú)刺激，與皮膚接觸良好，輸液外滲后使用可促進(jìn)局部組織的毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而加快滲出液的擴(kuò)散，使腫塊面積變小，緩解局部腫脹。

從以上介紹可看出，通過(guò)系統(tǒng)而規(guī)范的開展輸液中的健康教育，可滿足患者的需求，消除患者的不良心理，使護(hù)士從根本上認(rèn)識(shí)健康教育的重要，真正的把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，而不僅僅把靜脈輸液這一治療手段停留在機(jī)械操作上。工作中護(hù)士能主動(dòng)巡視病房，積極有效地與患者交談溝通，有針對(duì)性的解決他們的實(shí)際問(wèn)題，體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)患者的關(guān)愛(ài)之情，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感。通過(guò)健康教育，使患者及其家屬掌握了靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)，增加了其配合的主動(dòng)性，大大減少了護(hù)士用于應(yīng)對(duì)解釋的時(shí)間，提高了工作效率，融洽了護(hù)患關(guān)系，有效地減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任兆愛(ài). 護(hù)理人員對(duì)住院病人實(shí)施健康教育研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2007，1(13):85-86.

[2] 彭雅君. 門診輸液患者健康教育需求調(diào)查[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2002， 18(7):65.

[3] 黃明芬，林愛(ài)寶. 內(nèi)科住院患者靜脈輸液的健康教育[J]. 南方護(hù)理，2005，12(1):67.

[4] 劉新文，王曉燕. 靜脈滴注過(guò)程中藥物外滲的處理[J]. 山東醫(yī)藥，2004，44(35):25.

(收稿日期:2009-11-16)