談對一指禪推法的認識

關鍵詞 一指禪 要領 使用 體會

一指禪推法是臨床推拿主要手法之一，它的動作比較特殊，難度較大，技巧性強，不易掌握。筆者通過工作實踐，以及學習太極拳后的一些體會，對一指禪推法有些個人觀點，淺談如下。

一指禪推法作為擺動類手法，要求具備持久、有力、均勻、柔和四大基本要求。如何在實踐操作中達到要求呢?首先，我們先談“有力”，“有力”是指手法具有一定的力度，這主要指接觸面上的垂直壓力(剛)，以及擺動時對接觸面產生的壓力(柔)。這種接觸面壓力是利用人體某些部位的自身重力產生的，操作時力量相對恒定，并可以通過體位的改變，不同肌群的收縮，來調節輕重。如利用前臂自重時，身體端正，前臂肌群收縮；利用全身重量時，身體略前傾，上肢，軀干部肌群收縮。這種壓力切不可通過肩關節抬起下壓產生，因為這種力具有撞擊感，力量大小不穩定，且醫者自身易勞損，不能“持久”。在維持壓力恒定后，如何達到“均勻”呢?這就需要手法擺動個有節奏性，而擺動的關節不是單一關節的擺動，而是全身主軸關節、上肢力線上的關節協同擺動，因為單一關節擺動會造成支配該關節的肌肉勞損，而且操作時產生的反彈力會撞擊該關節，導致關節磨損。擺動時應發力于腳，以腰為軸，使身體主軸關節螺旋式平轉，將擺動力通過肩關節，沿著上肢力線，傳至接觸面，在固定壓力的支持下，帶動皮下的組織共同螺旋平動。擺動時產生的接觸面壓力，應控制指端接觸面避開反彈力的撞擊，達到“柔和”，并以此為節奏，進行擺動。而上肢力線上的關節協同擺動，也有“沉肩”、“垂肘”、“懸腕”、“掌虛”、“指實”等要求。“沉肩”是指肩部松沉，不可聳肩、僵肩；“垂肘”是指整個上肢自然下垂，肘尖不可外翻或內收，影響力的傳送；“懸腕”是指腕關節屈曲，使拇指關節與體表垂直，力量垂直向下；“掌虛”是指除大拇指處，其余各掌骨、手指放松，不可挺勁，使力量分散；“指實”是指前臂肌群協同用力，使拇指指端垂直著力于體表，使之成為身體白重的支點。若能直正掌握技法，并有良好的身體作保證，一指禪推法自然可以持久有力，均勻柔和，達到剛中有柔，柔中有剛，剛柔相濟的程度。

冰凍三尺，非一日之寒，醫者必須長期刻苦訓練，方能達到：①加強大拇指指力、臂力、腰腹肌的鍛煉，如指臥撐；②加強全身主軸關節協調運轉鍛煉，如陳式太極拳；③自身生活要有規律，有好的體力與精力。以上均為個人拙見，意在拋磚引玉，望同行指正。