按動療法治療急性腰扭傷２１６例療效觀察

關鍵詞 腰扭傷，急性 推拿治療 按動療法 原理

急性腰扭傷是一種多發于體力勞動者或平時缺乏勞動鍛煉而偶爾參加勞動的人，因其在不正確的情況下或腰部過度屈伸和關節扭轉超過了腰部正常生理活動范圍而傷及腰骶部肌肉、韌帶、滑膜等軟組織的一類疾病。按動治療此法具有：簡便、快捷、有效的特點。筆者自2004－2006年治療患者216例。現報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料本組病例共216例，男162例，女54例；年齡16－70歲，平均年齡36歲；其中20－40歲，118例，占54.62％。

2 治療方法

2．1 患者取俯臥位，醫者立于患側，用四指推法作用于腰椎兩側骶棘肌。重點按壓腎俞、大腸俞、小腸俞、志室。手法逐漸加重，以產生酸麻脹感為度，以調和氣血。

2．2 施滾法于腰及骶部兩側，用力由輕到重，然后從骶部向下沿膀胱經按揉，并重點按揉承扶、殷門、委中、承山，以舒筋活絡。對于急性腰扭傷，我們作以下幾種分型，具體治療如下：

2．2．1 對于腰肌損傷者，在上述基本操作的基礎上，令患者坐位，醫者站于其后，一手拇指按住腰椎痛點的同時，令患者做前屈、后伸、側屈的活動。取穴：腎俞、大腸俞、環跳、扭傷穴。

2．2．2 對于棘上韌帶和棘間韌帶損傷的患者，在上述基本操作的基礎上，令患者坐位，醫者立于其旁(以向左旋轉為例)，令患者腰部自動旋向左側，醫者左手握住患者的右手腕向前用力牽拉，右手掌扶于患者的左肩前部向后推按，兩手用力相反，當腰部旋轉至最大限度時，兩手猛然加力，使腰部產生一個快速的扭轉力，此時腰椎小關節可發出響聲，患者可立感腰部輕松，疼痛減輕。此法左右兩側均可使用，注意用力不要過猛。

2．2．3 對于棘突偏歪患者，在上述基本操作的基礎上，令患者坐位，醫者立于其旁，醫者施腰椎旋轉推扳法(以棘突向左偏歪為例)，一助手在前面固定患者大腿時，令患者將右手搭于自己左肩，醫者左手扳住患者的右肘部，右手頂住患者棘突偏歪的部位向右側用力，令患者腰椎自動向左側旋轉至最大限度，兩手同時用力使腰椎產生扭轉，聽到響聲即是復位。取穴：按壓頸部大椎上方，相當于5、6頸椎的痛點，捏拿中脘穴，同時囑病人做腰部屈伸活動。

2．2．4 對于髂骨后上緣損傷者，在上述基本操作的基礎上，令患者坐位，醫者立其后施腰部屈伸擠壓法(以左側為例)，令病人腰部前屈并稍向右傾斜將左側腰肌牽拉開，醫者用雙手拇指相對按壓在患者髂骨后上緣損傷的部位，同時令患者自動后伸，腰部稍向左傾，此時局部有酸脹、串麻的感覺，使損傷的軟組織復位，可反復做2－3次。取穴：天宗、腰眼、環跳、扭傷穴。

2．2．5 對于骶髂關節部位損傷者，在上述基本操作的基礎上，令患者俯臥，醫者站于其旁用拇指或肘關節骶髂部的痛點，并在按壓的同時一手扳住其下肢做后伸動作2－3次。取穴：次髎、環跳、陽陵泉。

3 療效標準

痊愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常；好轉：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常；未愈：癥狀無改善。

本組病例治療時間最短1次，最長3次，依上述標準：痊愈187例，占86％：好轉26例，占12％；未愈3例，占1.4％。

4 討論

急性腰扭傷多由外力引起，當彎腰超過90°后，骶棘肌不再有收縮功能，所有脊柱后側的張力均由韌帶(尤其是棘上、棘間韌帶)承擔。彎腰負重，關節囊滑膜嵌頓如用力過猛，可引起某一韌帶或肌肉纖維的撕裂傷，同時導致相關肌筋膜的損傷。當單手提取重物時，如用力過猛，運動姿勢不協調，身體失去平衡，導致部分肌肉強烈收縮扭曲而發生損傷。軟組織撕裂后，可造成毛細血管破裂、組織水腫，肌腱韌帶滑脫移位，關節突關節骨縫開錯排列紊亂、關節囊滑膜嵌頓于關節間隙，等一系列癥狀。通過：按動療法則可祛瘀消腫、止痛，使軟組織撕裂者對位，關節突扭挫者整復，關節囊滑膜嵌頓者解脫。

按動療法是指醫者按照一定的技術要求按住患者身體的特定位置，同時令患部做出主動或被動的相應動作，從而達到防治疾病的目的，屬于動靜結合的治療方法。按動療法在治療過程中要求受術者從心理和身體上積極配合施術，重視了受術者的本體感覺，本療法有效地彌補了在目前的很多臨床治療中患者只能被動接受治療的缺憾。

我國古代醫籍中曾形象地描述了“按”和“動”的治療機理和相關作用，《素問·舉痛論》中說：“按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。”《醫宗金鑒》云：“按其經絡，以通郁閉之氣……其患可愈。”二者均提到了按法治療疾病的作用原理，說明按法有感應強、作用快、損傷小的治療特點。《呂氏春秋盡數》曰：“流水不腐，戶樞不蠹，動也，行氣亦然。形不動則精不流，精不流則氣郁，……處足則為痿。”《華佗傳》曰：“人身常搖動，則谷氣消，血脈流通病不生。引挽腰體，動諸關節，以求難老也。”對關節活動所產生的作用給予了形象的描述，主張采用動的方法強身健體，為現代“按”與“動”相結合的治療方法奠定了理論基礎。按動療法施術過程中，一邊按壓痛點，一邊施術相應關節。使肌肉處于收縮，松弛的動態變化中，使牽張感受器感受輕重不同的刺激，避免感受器對手法操作的適應性，增強手法作用的傳入沖動，在神經中樞對痛覺的傳人產生抑制，因此與其它手法相比，按動療法在消除損傷，解除疼痛方面更具優勢。

綜上所述，按動療法內容廣泛，其手法也多種多樣，臨床通過此法治療急性腰扭傷，效果滿意，針對性強，且安全可靠。