推拿治療肩周炎１２０例臨床總結

關鍵詞 肩周炎 推拿治療

肩周炎為好發于中老年人群的臨床常見病，多發病多以肩部疼痛、活動受限，甚者肌肉萎縮為主要臨床表現。筆者近年來采用推拿療法治療本病120例，療效較滿意，總結如下。

1 臨床資料

120例中，男45例，女75例；年齡40－67歲；右肩85例，左肩28例，雙肩7例；病程1個月以內者35例，1－6個月者64例，6個月以上者4l例。臨床分期：急性期25例，粘連期72例，緩解期23例。

2 基本手法

2．1 俯臥位①用掌以輕快之推、揉、滾、搓等手法施術于患者肩背及肩胛部諸肌，以透熱為度，拇指揉點風池、肩井、肩貞、天宗、壓痛點等穴；②術者坐患側床邊，將患肢外展并放于術者大腿上，術者一手拿握患肘，另一手拇指彈撥患肩后部壓痛點或粘連條索處，邊彈撥邊擴大患肢外展幅度，反復2遍。

2．2 側臥位①拿揉、滾壓三角肌及臂部反復操作，以發熱為度；②令患者上肢盡量內收匕舉做抱頭動作，術者一手輕推患肘，另一手拇指彈撥三角肌后緣一線；③術者一手拿住肩關節，另一手拿住患肘坐環轉運動。

2．3 仰臥位①用掌揉、壓、搓肩關節前部及臂前部，以發熱為度，拇指點中府、云門、曲池、手三里、合谷穴；②術者一手拇指彈撥肱二頭肌長頭腱，另一手拿握患肘并使上肢外展、后伸、邊彈撥邊擴大幅度。

2．4 坐位①令患肢作背手動作，術者一手壓住肩前痛點，另一手握患手并曲肘壓住患者肘部，同時上提患手行背伸牽引法；②牽抖患肢，叩擊肩臂結束操作(以上肩關節各種動法，其幅度及用力均以患者能忍受為度)。

3 治療結果

以上操作每日1次，10次為1個療程，最短1個療程，最長3個療程。結果：治愈78例，占65％(癥狀消失，肩關節功能恢復正常)；好轉41例，占34.2％(疼痛基本消失，肩關節活動較治療前明顯改善，可從事一般工作)；無效1例，占0.8％(癥狀無改善)；總有效率99.2％。

4 體會

肩周炎的臨床分期與其病理變化有著密切的聯系，急性期以炎性滲出及疼痛為主，粘連期以纖維結締組織增生形成肩周軟組織粘連致關節功能嚴重受限為主。緩解期以炎癥逐漸消散，疼痛基本消失，肌肉廢用萎縮，關節功能受限逐漸改善為主。因此，采用本組手法治療時也應根據每一位患者就診時的臨床分期及診療中病情的發展變化靈活選配最適手法，方可達事半功倍之療效。如在急性期治宜行氣活血，溫經通絡，散寒止痛，可選用本組手法中輕快，溫熱，如揉、滾、搓的手法，配以循經點穴即可，基本上不使用重刺激及運動類手法。在粘連期及緩解期治宜活血化瘀，撥離粘連與滑利關節，故手法宜選用彈撥、運動類。切忌無視具體病情，千篇一律使用本組手法，那樣不僅不能取得滿意療法，甚至可能適得其反。在彈撥及運動類手法的操作中切忌使用暴力，特別對有心腦血管疾患及高血壓的患者治療中更應避免各類突然的強刺激。以免發生意外。對粘連期和緩和期的患者應鼓勵并指導其進行有針對性的功能鍛煉，以達鞏固療效，縮短病程之效。