推拿治療交感神經(jīng)型頸椎病５０例臨床分析

關(guān)鍵詞 頸椎病，交感神經(jīng)型 推拿治療

頸椎病變導(dǎo)致頸部交感神經(jīng)纖維受刺激而引起的一系列交感神經(jīng)興奮(或抑制)的癥狀。此病多發(fā)生于45－55歲之間，女性多于男性。

筆者在近年來的臨床上遇到很多此類型的頸椎病，本人借鑒了很多老師的手法，取其所長(zhǎng)，總結(jié)出了治療此病一套的手法，效果顯著，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

本人以此手法在臨床上針對(duì)50例此類型頸椎病患者進(jìn)行了治療。在這些患者中，男5例，女45例。男性的5例中，有2例效果明顯，其他3例沒有顯效。女性45例中，45－50歲27例，51－55歲13例，55歲以上5例；45-50歲中經(jīng)15-20天治療后癥狀完全消失。51-55歲經(jīng)20－30天治療有11例患者痊愈，2例患者有明顯好轉(zhuǎn)。55歲以上的患者有4人明顯好轉(zhuǎn)，一人無效。

2 臨床表現(xiàn)與體征

2．1 交感神經(jīng)興奮癥狀

(1)頭部癥狀：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛。但頭部活動(dòng)時(shí)這些癥狀并不加重。

(2)面部癥狀：眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼目干澀、眼冒金星等癥狀。

(3)心臟癥狀：心跳加快、心律紊亂、心前區(qū)疼痛和血壓升高。

(4)周圍血管癥狀：因?yàn)檠墀d攣，肢體發(fā)涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時(shí)有刺癢感，或出現(xiàn)紅腫、疼痛加重現(xiàn)象。還可見頭頸部、顏面部和肢體麻木癥狀，但痛覺減退并非按神經(jīng)節(jié)段分布。

(5)出汗障礙：表現(xiàn)為多汗。這種現(xiàn)象可局限于一個(gè)肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠(yuǎn)端或半側(cè)身體。

2．2 交感神經(jīng)抑制癥狀交感神經(jīng)抑制也是迷走神經(jīng)或副交感神經(jīng)興奮。癥狀是頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動(dòng)過緩、血壓偏低、胃腸蠕動(dòng)增加等。

3 診斷與鑒別診斷

此類型頸椎病雖為交感神經(jīng)型，但在臨床上多與椎動(dòng)脈型及根型頸椎病同時(shí)出現(xiàn)。在此病的檢查中椎間孔擠壓試驗(yàn)，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)也均有陽(yáng)性反映。此外，通過X線，CT，肌電圖檢查均可診斷此病。另外，此病應(yīng)與下列疾病相鑒別：

(1)冠狀動(dòng)脈供血不全：其癥狀是心前區(qū)疼痛劇烈，伴有胸悶氣短，只有一側(cè)或兩側(cè)上肢尺側(cè)的反射疼痛而無上肢頸脊神經(jīng)根刺激癥狀。心電圖有異常改變。服用硝酸甘油類藥物時(shí)，癥狀可以減輕。

(2)神經(jīng)官能癥：沒有頸椎病的x線改變，無神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀，應(yīng)用藥物治療有一定效果。但需長(zhǎng)期觀察，反復(fù)檢查，以便鑒別診斷。

4 治療

4．1 患者取座位，醫(yī)生站在患者后側(cè)，先以滾揉手法施術(shù)于其頸項(xiàng)部位，使患者肌肉放松。然后用點(diǎn)按法在其胸鎖乳突肌和項(xiàng)韌帶兩側(cè)施術(shù)數(shù)遍。

4．2 重點(diǎn)點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、大柱、風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、心俞、天宗等穴位。

4．3 囑患者放松，醫(yī)生用雙手在其后面握住患者兩手腕，向上抬起，向后旋轉(zhuǎn)，反復(fù)數(shù)次。再用雙手拇指分別壓住患者兩側(cè)風(fēng)池穴，緩緩將其頭部慢慢向上拔伸至最大角度時(shí)向左右緩慢旋轉(zhuǎn)數(shù)次。

4．4 患者俯臥位。醫(yī)生站在患者身體的頭側(cè)，雙手疊掌按壓其脊柱胸段上部數(shù)次，然后再患者的背部左側(cè)上部做反復(fù)的顫壓。

4．5 重復(fù)第一種手法結(jié)束治療。

注：有的患者有上肢溫覺異常，可點(diǎn)放極泉穴可改善此癥狀。

5 典型病例

趙某，46歲?；颊咧髟V頸肩部不適多年。最近頭暈，睡眠不好，經(jīng)常做夢(mèng)。病史，此患者多年前曾惠有頸脫，未完全治愈。檢查，x線有C輕微增生，局部有壓痛點(diǎn)，雙側(cè)上肢感覺反射減弱。診斷為交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈型頸椎病。經(jīng)上述手法治療10天頸肩部酸病癥狀消失。經(jīng)20天治療睡眠癥狀有明顯改善。經(jīng)30天治療痊愈。

韓某，49歲，女。主訴頸肩背酸痛，睡眠不好，入睡困難。乏力上肢發(fā)涼。心慌，氣短。檢查，CC兩側(cè)有壓痛，背部第七胸椎左側(cè)有壓痛。x線C有明顯改變。心電圖未見異常。診斷，交感神經(jīng)及根型頸椎病。經(jīng)上述手法治療5天睡眠改善，經(jīng)20天治療心臟癥狀基本消失。經(jīng)30天治療臨床治愈。

6 小結(jié)

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同構(gòu)成了人體的植物神經(jīng)，植物神經(jīng)對(duì)人體起著相當(dāng)重要的作用，而頸部的交感神經(jīng)分布也非常廣泛。既分布到頭部和頸部，也分布到上肢。頸交感神經(jīng)還分布到咽部和心臟。頸內(nèi)動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)，伴隨動(dòng)脈的分支，分布到眼部，支配擴(kuò)瞳肌和上瞼的平滑肌。椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)，進(jìn)入顱內(nèi)后伴隨迷路動(dòng)脈，分布到內(nèi)耳；也伴隨椎骨部椎動(dòng)脈的分支，進(jìn)入椎管內(nèi)，分布到脊膜和脊髓。所以在頸交感神經(jīng)受刺激時(shí)，能出現(xiàn)各種不同的癥狀，如視力模糊、耳鳴、平衡失調(diào)、手指腫脹等按摩對(duì)于此類型頸椎病效果極為明顯。但一定要注意觀察病人的變化。如遇到交感神經(jīng)癥狀反復(fù)發(fā)作，而且經(jīng)3個(gè)月以上治療仍無效的就應(yīng)該停止治療。此外此類型患者多在更年期前后發(fā)病，在治療過程中應(yīng)與患者多溝通，使患者建立能治愈的信心，解除其心理的障礙。這在本病的治療中也起著相當(dāng)重要的作用。