點穴療法治療圍絕經期綜合征

摘要 圍絕經期綜合征是臨床常見病、多發病，其病機是以腎虛為病理基礎，肝郁為發病的基本環節，以痰濕瘀血內生為結果的多器官的功能紊亂。點穴療法以中醫學整體現、經絡臟腑相關理論和氣街四海理為指導。采用叩擊、切掐、按點等手法，比較全面地刺激了各個臟腑器官的相關穴位，有助于氣血流通，恢復陰平陽秘、氣血調和的狀態，對圍絕經期綜合征具有較好療效，其機理可能是調節更年期婦女神經內分泌及植物神經的功能。

關鍵詞 圍絕經期綜合征 點穴療法治療

圍絕經期綜合征，又稱更年期綜合征，是臨床常見病、多發病，我國婦女圍絕經期綜合征發病確診率達44.1％。該病主要發生于中年女性，嚴重影響患者的身心健康，生活質量和正常工作，并給社會和家庭帶來一定的社會負擔。隨著人們健康意識的增強，對圍絕經期婦女的健康教育、治療已越來越受到重視。我們采用以中醫學整體觀、經絡臟腑相關理論和氣街四海理為指導的點穴療法治療圍絕經期綜合征療效滿意。

1 圍絕經期綜合征的病機探討

中醫學對圍絕經期綜合征的描述散見于“臟躁”、“年老血崩”、“年老經斷復來”、“百合病”、“心悸”、“郁證”、“不寐”等病證的論述中。羅元愷等多數學者認為腎虛是造成圍絕經期綜合征的根本原因。綜合既往研究，腎虛的特點有三：一是腎虛為主，陰虛型較陰陽兩虛為多；二是陰虛、陽虛常同時并存，且有偏頗側重；三是陰陽極易失衡，臨床表現為烘熱、畏寒相繼出現，對藥性寒熱極為敏感。腎的盛衰盈虧直接或間接影響到各個臟腑，對肝的影響最大。肝腎陰虛，水不涵木，肝木失養，肝的疏泄功能失常，肝郁化火，相火內動，則導致失眠、情志抑郁、焦燥等。肝腎功能失常還影響心、脾功能，心脾功能失常導致津液運化氣血運行障礙，出現痰濕瘀血等病理產物。綜上所述，圍絕經期綜合征的病機以腎虛為病理基礎，肝郁為發病的基本環節，以痰濕瘀血內生為結果的多器官的功能紊亂。因此治療該病在于調節人體臟腑的功能及氣血的運行，調節五臟六腑功能，

2 點穴療法治療圍絕經期綜合征的中醫理論基礎

目前現代醫學治療圍絕經期綜合征的方法主要采用激素補充療法，但是長期應用存在潛在危險性。現代中醫多根據四診信息，以補肝腎、疏肝、清肝、理氣活血等為法則，辨證分型論治，雖行之有效，但較難掌握，治療效果因人而異。針灸和推拿治療本病臨床報道不多，但是療效顯著。推拿和針灸對比，推拿手法安全簡單，取穴更可以兼顧本病涉及到的各個方面。在繼承老一輩臨床經驗和長期臨床觀察的基礎上，在中醫學經絡臟腑相關理論和氣街四海理論為指導下，我們采用點穴療法治療圍絕經期綜合征取得良好效果。

圍絕經期綜合征是全身性的功能失調，具有多系統的臨床癥狀，圍絕經綜合征是女性整體機能衰退的表現之一，與中醫學的整體觀高度一致。經絡可以反映臟腑的疾病，刺激經絡上的穴位可以治療臟腑的疾病早有定論，經絡臟腑間的聯系不是簡單對應，而是錯綜復雜的系統聯系，圍絕經期綜合征也是一個復雜的癥候群，涉及到多個臟腑，治療穴位及經脈亦應涉及到相關經絡。因此治療應在著眼于局部癥狀的同時，重視整體治療。治療的關鍵在于調節人體臟腑的功能及氣血的運行。調節五臟六腑功能，其取穴部位總要在臟腑精氣匯聚之處；調節周身氣血運行，離不開四肢經絡分布之處。

四氣街是經氣匯集之處；四海主持全身的氣血、營衛、津液的化生和運行，又是氣血匯聚之處，并指出了運行的主要通路。胸氣街、氣海所在，心肺居之；腹氣街、水谷之海所在，脾胃肝腎居之；頭氣街、髓海所在主要是大腦；下肢的脛氣街是部分血海所在。《靈樞·衛氣》篇“故氣在頭者，止之于腦；氣在胸者，止之于膺與背腧；氣在腹者，止之背腧與沖脈于臍左右之動脈者；氣在脛者，止之氣街與承山、踝上以下。”四氣街的穴位主要是百會、風府、足太陽膀胱經背俞穴、胸部穴位、腹部腹主動脈搏動處、氣沖、承山穴等；《靈樞·海論》“胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里；沖脈者為十二經脈之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉，膻中者為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府”，四海的穴位主要在氣沖、足三里、大杼、巨虛上、下廉、頸部穴位、人迎、百會、風府。四氣街加強了經脈臟腑之間的聯系，可調節經脈的氣血循環，是解除經脈瘀滯的關鍵；四海聚集人體氣血精髓等精微物質，濡養人體臟腑經絡、四肢百骸。點穴療法采用叩擊、切掐、按點等手法，比較全面地刺激了各個臟腑器官的相關穴位，有助于氣血流通，恢復陰平陽秘、氣血調和的狀態。

3 點穴療法的操作與特點

3．1 點穴療法刺激的穴位及經脈

3．1．1 四肢十二經脈循行線：循行于四肢的除胸、腹部以后外經絡循行線，叩擊點重點在穴位。

3．1．2 頭氣街主要取百會、風池、風府；胸、腹氣街主要取或中、神藏、靈墟、神封、步廊、上脘、中脘、下脘、天樞、關元、歸來、帶脈、足太陽膀胱第一、二側線穴位；脛氣街主要取氣沖、太溪、照海、太沖、三陰交、委中、委陽。

3．1．3 四海：水谷之海取氣沖、足三里；髓海取百會、風府；氣海取頸段夾脊、人迎；十二經脈之海取大杼、巨虛上廉、巨虛下廉。

3．2 操作步驟分為患者坐位、俯臥位、仰臥位依次進行。

3．2．1 坐位：點按胸部腎經或中、神藏、靈墟、神封、步廊，腹部上脘、中脘、下脘、雙天樞、關元、歸來2次，按壓人迎頸總動脈搏動處15秒，放開后按壓百會穴15秒，依次點叩雙臂部手陽明、手太陽、手少陽、手太陰、手少陰、手厥陰經5遍，以患者有較強脹重感為度。

3．2．2 俯臥位：按揉風池、風府及頸項部兩側肌肉5遍，點叩背部足太陽經第一、二側線及下肢足太陽經、下肢足少陽經5遍，重點背腧穴，以局部充血發紅有熱感為度。

3．2．3 仰臥位：按揉睛明、聽宮、耳門3次；指掐雙上肢井穴1次；指按雙側極泉15秒，以上肢熱感為度；四指按臍左腹主動脈處15秒，拇指按壓雙氣沖(股動脈搏動處)15秒；依次點叩雙下肢足陽明、足太陰經、足少陰經、足厥陰經5遍；重點足三里、太溪、照海、太沖、三陰交，以較強脹重感為度；指掐雙足趾井穴1次；拿胭窩處委中、委陽穴1次，最后坐位拿肩井3次，掌拍背、腰部結束。

臨床表現以實證為主的予以較重刺激；臨床表現以虛證為主的手法宜柔和。全部操作時間一般在10-15分鐘之問。

3．3 關節整復手法的配合在點穴操作過程中根據具體頸、胸、腰、骶髂關節的關節錯位性質，予以頸部仰頭搖正法、斜扳法；胸椎扳法、腰部斜扳法及骶髂關節的整復手法。

4 點穴療治療圍絕經期綜合征的可能機理

圍絕經期是女性一生中必然經歷的一個重要階段，但圍絕經期出現的問題并不單純是生理問題，而是生理、心理、社會各方面的綜合問題，亦是世界性的健康問題，涉及婚姻及家庭各方面。現代醫學研究已經證實，圍絕經期的最早變化是卵巢功能衰退，然后才表現為下丘腦和垂體功能退化，內分泌和臨床方面的變化均源于卵巢的衰老。圍絕經期最早出現的生殖內分泌變化是促性腺激素(FSH、LH)升高，雌激素(E2)降低，下丘腦一垂體一卵巢軸的功能紊亂。植物神經功能紊亂是圍絕經期綜合征發病的主要表現，有人研究患者潮熱、出汗及圍絕經期綜合征癥狀評分指數均與5羥色胺酸、5-HT等神經遞質呈正相關。總之，神經內分泌免疫功能紊亂可能是圍絕經期綜合征諸癥發生的根本原因。我們初步的臨床觀察發現點穴療法可以明顯改善圍絕經期綜合征患者潮熱、失眠、眩暈、頭痛、心悸等癥狀，其原因可能是點穴療法調節了更年期婦女神經內分泌及植物神經的功能。