手術室的醫院感染控制

杜曉杰　蔣　平

手術室的感染控制

空氣感染控制手術間每日及術后進行清潔衛生消毒，用含有效氯500mg／L消毒液拖擦地面、墻壁，常規空氣消毒機消毒2次／日，60分鐘／次，連臺手術之間消毒30～60分鐘，用過氧乙酸熏蒸消毒1次／周，手術室內物品擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，治療車、物品表面用75％酒精清潔擦拭，手術間內盡量減少人員走動，減少物品不必要的搬動，各手術間的拖布、抹布固定使用，每月做空氣細菌培養1次。

物品感染控制

所有手術器械、醫療用品必須壓力蒸汽滅菌，不耐高溫、不耐濕的物品首選用環氧乙烷熏蒸(如橡膠類、塑料類)。對顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡等高度危險手術用品，可用2％戊二醛浸泡>10小時，可達滅菌水平，每次滅菌必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度，定期檢查消毒滅菌物品的合格率。

手術人員的感染控制洗手消毒是控制醫院感染最重要措施之一，手術人員必須嚴格執行有效的洗手制度，手術室術前洗手方法為高效碘伏原液刷手，整個刷手過程≥5分鐘，保持雙手高過肘部，避免污染，對碘過敏者可用肥皂刷手后，用洛苯清消毒液消毒后，穿無菌衣戴手套，才能參加手術。

一次性使用醫療用品的管理手術患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫院感染的主要傳染源。預防控制醫院感染的主要措施之一是采用一次性醫療用品、衛生用品，可有效地控制醫院感染。對一次性醫療用品，使用前核對產品名稱、規格型號、產品商標、無菌有效期、生產批號、包裝密封是否完好，如有過期、不合格、潮濕、污染、破裂者不可使用。一次性無菌物品應專柜存放，柜內清潔干燥，通風良好，使用后浸泡在含有效氯1000mg／L的含氯消毒液中>30分鐘取出回收，送供應室進行無害化處理。

術后污物的感染管理

非污染手術后器械先消毒，用含有效氯1000mg／L的含氯消毒劑浸泡>30分鐘再清潔，酶洗、擦干、送供應室滅菌，術后用含有效氯2000mg／L的含氯消毒液擦拭手術單位的血跡，污物桶內及吸引器瓶內的污物用配制成含有效氯2000mg／L的含氯消毒液浸泡>30分鐘再傾倒。

HBshg陽性、梅毒、艾滋病、淋病及其他特殊感染，手術后器械浸泡在含有效氯2000mg幾的含氯消毒液中浸泡>60分鐘，清水沖洗，然后煮沸>30分鐘，再用含有效氯2000mg幾的含氯消毒液中浸泡>60分鐘，然后清潔擦干、上油、做好標志，送供應室高壓蒸汽滅菌，布類物品用紅色編織袋裝好，注明陽性等標志。送洗衣房處理，手術單位用含有效氯2000mg／L含氯消毒液擦拭，地面用含有效氯2000mg／L含氯消毒劑刷洗，污物桶吸引器瓶內用含有效氯4000mg/L的含氯消毒液浸泡>30分鐘再傾倒，手術間用過氧乙酸熏蒸封閉2小時。

另外，應改善手術室布局，明確區分無菌區、有菌區、清潔區；手術室由專人負責把好三關，嚴格執行消毒隔離制度，建立消毒隔離登記制度；科室每月對手術間和無菌室空氣物體表面、醫務人員手、無菌物品、消毒液濃度，定期進行細菌培養；每半年感染科對紫外線燈管強度進行1次監測，每月科室監測1次，如<70μw／cm²或>1000小時及時更換。