消瘀散治療關節扭傷２００例療效觀察等

滕建國　劉澤惠

資料與方法

2001年2月～2008年12月用消瘀散蜜醋酒調外敷患處，治療關節急性扭傷患者200例，男140例，女60例，年齡18～23歲。均經關節損傷區X線攝片，排除骨折和脫位。踝關節扭傷170例，單踝扭傷160例，雙踝扭傷10例。膝關節扭傷12例，肩關節扭傷10例，腕關節扭傷5例，肘關節扭傷3例。未發現髖關節扭傷患者。多關節同時扭傷有5例。

診斷要點患者均有外傷史；傷后關節腫脹，壓痛，活動受限；傷后24～48小時患處出現瘀斑；局部腫脹明顯，有明顯壓痛點，關節被動活動疼痛加劇，主動活動受限；肘關節、踝關節扭傷者不能行走或行走不便。治療方法消瘀散：當歸200g，葛根200g，桃仁200g，紅花100g，黃柏200g，梔子200g，三七50g，丹皮200g，大黃200g，白芷200g，骨碎補200g，天花粉200g。上藥經炒黃用粉碎機粉碎成粉末狀，10g／袋，封裝好備用。用時每10g藥粉用蜂蜜10g、陳醋10ml、50度白酒10ml調成糊狀，外敷于關節腫脹、疼痛明顯處，外蓋無菌紗布，并用繃帶包扎好。隔日1次換藥，連用3次。不加服消炎、止痛藥，觀察療效。

療效判定標準①臨床治愈：癥狀體征消失，關節活動自如；②顯效：癥狀明顯減輕，腫脹減輕，壓痛消失，關節活動有疼痛；③無效：療程結束，癥狀及體征無明顯好轉或無好轉。

結果

本組200例急性關節扭傷患者，治愈196例，顯效4例，無效6例，總有效率97％。

病案舉例

患者，男，18歲。2008年10月1日打籃球時右膝及右踝關節扭傷。當即感患處疼痛難忍，右下肢不能負重行走。右膝及踝關節腫脹明顯，壓痛，關節活動受限，被動活動疼痛加劇。經右膝及踝關節X線攝片無骨折及脫位。門診診斷右膝及踝關節扭傷，當即行關節冷敷2小時，后外敷消瘀散繃帶包扎之。次日復診自覺疼痛明顯減輕，關節活動明顯好轉，換藥1次。3日后復診關節腫脹消退，活動自如。

討論

關節扭傷后不施加治療，經休息、活動，自行康復需2周左右，部分病例遺留關節疼痛后遺癥。本組治療效果好，主要是利用中藥活血化瘀，舒筋通絡，散瘀止痛之功效。并輔以蜂蜜調制，不易干燥，陳醋、白酒有利于藥物離子透于皮下損傷深部組織間發揮作用。本法簡便、無創、效好、療程短，值得基層醫院、社區服務中心推廣使用。

開降健胃顆粒、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎66例觀察

孫玉環劉玉美徐懷安李然金聶家秋

資料與方法

1臨床資料2007年10月～2008年10月收治慢性淺表性胃炎患者66例，男36例，女30例；年齡30～70歲，平均50歲；病程0.5～20年，平均10年。

治療方法奧美拉唑20mg，2次／日，飯前口服。開降健胃顆粒，藥物組成：黨參10g，白術6g，陳皮6g，清半夏6g，檳榔10g，黃連3g，敗醬草10g，干姜6g，莪術10g，麥芽15g，山楂10g，甘草3g；1劑／日，開水沖服分2次。7～14天復診1次，1個月為1個療程。

療效判斷標準①治愈：胃痛及其他癥狀消失，胃鏡檢查充血、水腫、糜爛均消失；②有效：胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查充血、水腫、糜爛減輕或消失>50％；③無效：癥狀無改善，胃鏡檢查無變化。

結果

本組治愈50例，有效14例，無效2例，總有效率96.9％。

討論

慢性淺表性胃炎以胃黏膜的非特異性炎癥為主要病理改變，不伴有胃黏膜萎縮性改變，胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤。Hp感染是導致慢性胃炎的主要原因，現代醫學治療短期效果好，但不良反應大，容易復發，而且多數有確切療效的藥物費用較貴，依從性差。

慢性淺表性胃炎屬祖國醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”、“嘔吐”范疇，主要病機是虛、熱、滯相兼。虛主要是指脾胃氣虛，熱指脾胃蘊熱，滯指胃氣滯，胃失和降或氣滯血瘀，三者側重不一，相兼為病。治療采取補益脾胃，清熱，行氣通降之法并用。方中黨參、白術、甘草健脾益氣；陳皮通降和胃，理氣健脾；半夏和胃通降；麥芽、山楂、檳榔化濁消食導滯，干姜、黃連辛開苦降，調和寒熱：敗醬草清熱散結；莪術活血通絡，改善局部微循環，祛瘀生新，行氣止痛；甘草調和諸藥。且黃連、敗醬草、黨參、檳榔、陳皮、甘草同時有抗Hp作用，配合奧美拉唑抑制胃酸，保護胃黏膜，防止損傷。全方疏補兼施，寒熱并投，健脾益氣，理氣和胃，辛苦并進，辛開苦降，升清降濁，扶正祛邪，以恢復脾胃正常生理功能，達到標本兼治之功效。此藥為免煎顆粒，病人依從性好，配合奧美拉唑治療，取得較好療效。