老年骨折患者術(shù)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果分析

孟慶珍

【摘要】目的：探討分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年骨折患者術(shù)后的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2014年6月～2015年11月骨折患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年骨折患者術(shù)后實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠提高患者滿意度，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；老年骨折術(shù)患者；術(shù)后應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

對(duì)老年骨折患者的治療一般采取手術(shù)治療的方法，但是由于老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能較差，在術(shù)后若護(hù)理不到位極易發(fā)生感染的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)一系列的并發(fā)癥，為老年患者的帶來(lái)了極大的痛苦，使其心理壓力增大。相關(guān)研究表明，對(duì)老年骨折患者術(shù)后實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以很好的解決上述問(wèn)題的出現(xiàn)，還能改善老年患者的癥狀，減輕患者的痛苦，提升患者的滿意度[1]。現(xiàn)就骨折患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年11月骨折患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，其中觀察組男性患者21例，女性患者19例；年齡范圍53～74歲，平均年齡（62.5±11.5）歲；體重范圍56～79kg，平均體重（67.5±10.5）kg。對(duì)照組男性患者22例，女性患者18例；年齡范圍54～76歲，平均年齡（64.5±10.5）歲；體重范圍58～80kg，平均體重（68.5±10.8）kg。兩組患者的性別、年齡、體重比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法，針對(duì)患者術(shù)后可能發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 做好心理護(hù)理 為防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，老年患者在接受手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，安慰并鼓勵(lì)患者，消除患者的負(fù)面情緒，使得患者可以積極配合治療，避免傷口的感染造成患者病情的加重，以期取得好的治療效果[2]。同情理解患者，傾聽(tīng)患者的痛苦體驗(yàn)，獲得患者的情感認(rèn)同，及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮情緒，消除患者的思想顧慮。

1.2.2 實(shí)行健康教育 患者在接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者講解關(guān)于骨折術(shù)后的注意事項(xiàng)以及手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，教會(huì)患者積極應(yīng)對(duì)的策略。此外，還可以提供相關(guān)的健康資料，供患者在治療期間參閱，進(jìn)而提升患者治愈的信心，提高患者治療的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]。根據(jù)老年病人對(duì)知識(shí)的理解、記憶、接受能力逐漸減退的特點(diǎn)，開(kāi)展個(gè)性化健康教育，內(nèi)容簡(jiǎn)單，通俗易懂，每次時(shí)間不超過(guò)5分鐘，重要內(nèi)容可多次重復(fù)，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，健康教育的對(duì)象包括陪伴者及病人。

1.2.3 預(yù)防壓瘡的發(fā)生 患者接受治療之后若護(hù)理不到位非常容易出現(xiàn)壓瘡，所以護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)評(píng)估病人的皮膚情況，說(shuō)明發(fā)生壓瘡帶來(lái)的危害，爭(zhēng)取病人及家屬的配合定時(shí)為患者按摩以及翻身，保持床鋪清潔、干燥、平整、每次翻身注意觀察局部皮膚受壓情況，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即采取積極措施，避免壓瘡的發(fā)生。

1.2.4 預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生 手術(shù)病人保持切口引流通暢，使用引流裝置處于負(fù)壓狀態(tài)，密切觀察引流液的量和顏色。抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，術(shù)后抬高下肢20-30度，下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過(guò)度屈曲，影響靜脈回流。護(hù)理人員應(yīng)該有計(jì)劃指導(dǎo)幫助病人進(jìn)行患肢按摩及股四頭肌等長(zhǎng)收縮，髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，足背伸及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為主。保護(hù)下肢靜脈，正確選擇靜脈血管，盡量避免下肢靜脈輸液，促進(jìn)患者血液循環(huán)的順利進(jìn)行，避免深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.5 預(yù)防肺部感染的發(fā)生 老年骨折患者在接受手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者具體的感染現(xiàn)象做好針對(duì)性的護(hù)理，保持病房?jī)?nèi)空氣的流通，讓患者可以呼吸到新鮮的空氣，保持患者呼吸的順暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療[4]。因此，術(shù)前2周禁止吸煙，練習(xí)深呼吸，保持環(huán)境清潔，溫度保持在22-25℃，濕度在50-60%，術(shù)后鼓勵(lì)咳漱，讓其自行排痰，每2-3小時(shí)翻身叩背1次，刺激病人將痰咳出，痰液粘稠者給予霧化吸入。

1.2.6 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生 泌尿系統(tǒng)的感染是骨折患者接受手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，不但會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)減緩患者康復(fù)的速度，所以護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人多飲水，吃含有較多水分的水果，保持尿量；早期排尿，必要時(shí)誘導(dǎo)排尿，用手按壓恥骨上部，溫水清洗外陰等；病人需留置導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，并保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止受壓、扭曲及尿液逆流；每天擦洗尿道口及尿道外導(dǎo)尿管2次，根據(jù)尿液及膀胱充盈度決定放尿時(shí)間，降低泌尿系統(tǒng)的感染。

1.3 護(hù)理療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的患者滿意度與并發(fā)癥的發(fā)生率，患者滿意度主要包括非常滿意：患者很贊賞護(hù)理人員的態(tài)度以及專業(yè)水準(zhǔn)；比較滿意：患者對(duì)護(hù)理人員還存在一定的看法；不滿意：護(hù)理人員的表現(xiàn)沒(méi)有達(dá)到患者預(yù)期的要求。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的滿意度

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組的患者總體滿意度（97.5%），高于對(duì)照組（82.5%），兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)2例泌尿系統(tǒng)感染患者，2例壓瘡患者，1例墜積性肺炎患者，1例深靜脈血栓塞患者，2例便秘患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為20.0%（8/40），兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

本次研究骨折患者80例作為研究對(duì)象，觀察組的患者總體滿意度97.5%，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，與對(duì)照組相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以提升老年患者骨折術(shù)后的康復(fù)效果，還可以提升患者滿意度，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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