治療骨關節炎要持之以恒

孫達武

骨關節炎又稱骨關節病、退行性關節病、增生性關節炎、肥大性關節炎、老年性關節炎等,是中老年人最常見的一種慢性病。其病理特點為關節軟骨變性、破壞、軟骨下骨硬化,關節邊緣和軟骨下骨反應性增生,骨贅形成。

骨關節炎,痛在關節,病在軟骨,病根是軟骨在退化。以膝關節為例,關節周圍是關節囊,有穩定關節的作用,關節囊是封閉的,里面有關節液,可以潤滑軟骨,還可以存儲軟骨的營養物質。里面的關節骨面上覆蓋著軟骨,這層軟骨并不厚,但很結實,它全靠外層有網狀的膠原纖維籠著,里面有蛋白多糖撐著,兩種物質組織合成有彈性的膠狀固體,可以緩解沖擊的力量,保護關節不被損壞,如果關節軟骨不被損壞,人們的關節就能用上一輩子而不會壞。

我們必須明白,退化是人體器官的一種生理現象,但容易誘發病變。如我們常見的頸椎病、膝椎病、膝關節病(在X線片顯示多有不同程度的骨質增生),都是退化產生的病,這些病的總名稱叫骨關節炎,醫生說這是“骨關節退行性病變。”

骨骼是不斷進行新陳代謝的活組織,破骨和成骨過程保持著動態平衡。進入老年期后,骨的破壞速度漸漸大于生長速度。因此,老年人普遍發生骨質疏松,骨的硬度和鋼度下降,對其支撐、負重和活動等功能不利。為此,機體便自動代償,以數量多來彌補質量下降,靠近關節處便出現骨質增生。

從生理力學的觀點來看,骨質增生可使關節表面積增加,減少單位面積負荷,具有保護作用。另外,由于長期磨損,光滑的關節軟骨逐漸退化,發生龜裂,甚至剝落,其深面的骨質自動增生以圖修復。因此,老年人負重關節如膝關節,其他關節如頸椎、腰椎、髖關節附近骨質增生比較明顯。

骨關節炎的典型癥狀必須為關節疼痛、腫脹、麻木、活動受限。表現為早期關節疼痛輕微,早起出現關節僵硬、發緊,開始活動時上述癥狀明顯加重,活動后減輕。活動量多時又加重,休息后疼痛緩解。晚期多表現為關節疼痛持續,并且疼痛加重,出現關節活動受限,腫脹明顯,關節內有積液,甚至關節畸形,有骨擦音,可出現“卡”住現象,即絞鎖。

骨關節炎的病因多為外力損傷,肝腎(肝主筋、腎主骨)虛損,外感風寒濕邪。中醫臨床上將其分為氣滯血瘀型,肝腎虧虛型,風寒濕痹型三大類。有的患者兼而有之。

(摘自《大眾衛生報》)