經管科在醫院成本核算中如何發揮職能作用

【摘要】 成本核算是醫院提高科學管理效益的有力手段。經管科作為醫院成本核算的職能部門，在成本核算經濟管理領域發揮著不可替代的作用。

【關鍵詞】 經管科;全成本核算;職能作用

一、如何才能使經管科發揮好職能作用，這是搞好醫院成本核算的關鍵所在

健全組織，積極發揮經濟管理職能，加強衛生經濟管理必須有一支衛生經濟專業隊伍和相應的組織機構。衛生經濟管理工作的主要職能科室是經濟管理科，醫院應把衛生經濟管理工作作為醫院管理的重要工作來抓。

1.設立醫院衛生經濟管理委員會。由院長親自領導，各主要領導和相關科室參加，負責全院醫療收費、醫療物價管理、科級醫療成本核算、勞務補貼發放、軍隊費用管理、與財務科共同編制醫院年度預算等。

2.加強經濟管理科的建設。為經濟管理科配備既懂醫療又懂經濟管理的高層次復合型人才，采取有效措施，加強人才培養，努力提高衛生經濟管理隊伍的綜合素質。配強衛生經濟管理人員，充分發揮經管科在衛生經濟管理中的職能作用，建設一支政策水平高，業務能力強的衛生經濟管理隊伍，使醫院經濟管理工作有了較好的架構和職能。

二、統一標準，規范成本核算辦法

醫院的衛生經濟管理科結合自己的實際情況，統一醫院醫療成本核算的內容、方法和有關標準，重新調整醫療成本核算項目，對醫療成本數據采集途徑，統一時限及范圍，計算方法都做明確的規定，有效地提高了醫療成本核算報表的準確性及時性。統一科室收支報表的填報標準，建立健全了各種收支賬目、數據庫，使醫院的對外收益管理做到統一核算、統一分配，統一質量考核、統一獎勵發放，有力地推動了醫院衛生經濟管理工作逐步走上法制化、正規化的管理道路。

三、完善制度，全面實行成本核算

1.完善的制度措施是做好衛生經濟管理工作的重要前提。醫療衛生機構在認真貫徹總部第145號等文件規定的基礎上，結合本單位實際，制定醫院醫療成本核算管理辦法，明確成本核算的實施單位，經濟管理科負責全院醫療成本的統計核算，財務科負責全院醫療成本的會計核算。

2.明確院科兩極成本核算范圍和內容。院級負責全成本核算，就是以《軍隊醫院醫療成本核算管理辦法》和《院級會計核算軟件》為依據，按照全軍統一規定的醫院會計科目，在資產核查、賬目轉接的基礎上，為適應國家醫保制度改革的需要，進行“軍、地分開，醫、藥分開”核算，全面真實地反映醫院經濟成果。科級統計全成本核算，就是在院級會計全成本核算得基礎上，按照《軍隊醫院醫療成本核算管理辦法》的要求，將與科室有關的費用全部計入科室成本進行核算。

3.制定嚴格的衛生事業費開支規定。明確不同品種、不同金額的審批權限和審批程序，有效地抑制了事業經費的過度浪費，提高了事業經費的使用效益。堅持經費“收支兩條線”，不斷完善醫院信息管理系統，及時規范醫院衛生經濟管理工作制度。

四、落實責任，努力提高綜合效益

在衛生經濟管理中，全面實行綜合目標管理責任制，以科室醫療成本核算為基點，以責任制管理考評標準為依托，從醫療收費、費用比例、欠費情況、成本消耗比例、固定資產收益率、門診、急診人均費用、住院人均費用等方面，對醫療收益作出分析評價。通過治療、經濟控制手段調動科室為部隊服務的積極性，激勵科室提高服務質量。定期向院領導和科主任報告分析結果，并提出合理化建議和意見，對醫院綜合效益的提高起到了良好的作用。

五、注重經濟效益，合理配置資源

通過經濟管理科的管理，提高了軍事經濟效益，促進了各項醫療體制改革，醫院機構逐步得到理順，衛生資源得到合理的調整，使有限的衛生資源優化配置，合理利用。醫院衛生資源管理轉向了優化配置的集約化管理模式。合理使用衛生事業費和對外醫療收益，減少盲目開支和重復建設，提高衛生投入決策和資源利用效益，可以最大限度發揮衛生資源的綜合效益。

六、存在的主要問題

(1)醫院管理層對成本管理的作用認識不夠，成本意識不強。

(2)單純講求經濟效益，將成本核算引入歧途。

(3)尚未建立起高層次的醫院成本會計制度和醫療服務核算體系，各醫院進行的成本核算是不完全成本核算，只有實行完全成本核算，才能有效地反映醫院綜合保障效益。

醫院應盡快建立衛生經濟量化評價的綜合指標，完善各種督促機制，只有從成本核算的基礎性工作做起，以點帶面提高成本管理水平，加強醫院內部的管理、減員增效、降低成本、健全財務審計制度，提高醫療服務水平，才能在未來競爭中處于領先地位。