腫節(jié)風聯(lián)合奧美拉唑治療糜爛性食管炎的療效觀察

摘要 目的：觀察腫節(jié)風片聯(lián)合奧美拉唑?qū)γ訝€性食管炎的治療效果。方法：將75例胃食管反流病患者隨機分為治療組(50例)和對照組(25例)。治療組給予腫節(jié)風片每日3次，每次3片，同時每日清晨空腹口服奧美拉唑40mg；對照組給予奧美拉唑40mg，每日清晨空腹口服，兩組療程均為4wk。結(jié)果：治療組臨床癥狀總有效率為90％，對照組總有效率為72％，兩組比較，有極顯著性差異(P<0.01)。胃鏡檢查，治療組總有效率為96％，對照組總有效率為72％，兩組比較，也有極顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論：腫節(jié)風聯(lián)合奧美拉唑治療糜爛性食管炎療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 腫節(jié)風 奧美拉唑 糜爛性食管炎

中圖分類號：R571

文獻標識碼：B

文章編號：1006-1533(2009)03-0131-02

胃食管反流病系指胃內(nèi)容物反流入食管，引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病，可分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和Barett食管炎三種類型。作為胃食管反流病的一種主要類型，糜爛性食管炎系指內(nèi)鏡下可見食管遠段黏膜破損，1994年洛杉磯會議提出了明確的分級標準，根據(jù)內(nèi)鏡下食管病變的嚴重程度分為A—D級。本病為一常見病，北京和上海兩地同時進行的人群調(diào)查結(jié)果顯示，糜爛性食管炎的患病率為5.7％。本病臨床治療方法較多，但反復者亦多，且中醫(yī)治療與系統(tǒng)觀察者少。筆者對糜爛性食管炎患者在以往質(zhì)子泵抑制劑治療的基礎(chǔ)上，加用中藥腫節(jié)風片進行治療，觀察結(jié)果表明，此方法療效較好，本文對此作一總結(jié)。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2007年1月至2008年6月在本院門診就診，有明確反酸、燒心、胸骨后不適等胃食管反流癥狀的患者共75例，經(jīng)胃鏡檢查提示有內(nèi)鏡下食管黏膜改變，根據(jù)1994年洛杉磯標準進行分級，并排除胃腸道手術(shù)、糖尿病、消化性潰瘍、上消化道腫瘤等病史。將75例患者隨機分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。腫節(jié)風片由上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司提供(每片重0.354g，批號：081106)。奧美拉唑膠囊(信奧，批號：081101)由上海信誼制藥公司提供。

1.2治療方法

治療組給予腫節(jié)風片每日3次，每次3片，餐后半小時服用，同時加用奧美拉唑40mg，每日清晨空腹口服；對照組給予奧美拉唑40mg，每日清晨空腹口服。兩組療程均為4wk。療程結(jié)束后3d內(nèi)復查胃鏡。

1.3療效評定標準

臨床癥狀評價：臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)為有效，癥狀改善不明顯或加重為無效。胃鏡檢查評價：復查胃鏡后食管黏膜病變級別降低為有效，黏膜病變級別不變或上升為無效。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀評價

治療組共50例，有效45例，無效5例，有效率為90％。對照組共25例，有效18例，無效7例，有效率為72％。兩組比較有極顯著差異(P<0.01)。

與對照組比較，有極顯著差異，P<0.01

2.2內(nèi)鏡檢查評價

內(nèi)鏡檢查：治療組共50例，有效48例，無效2例，有效率為96％。對照組共25例，有效18例，無效7例，有效率為72％。兩組比較有極顯著差異(P<0.01)。

與對照組比較，有極顯著差異，P<0.01

3 討論

腫節(jié)風又名草珊瑚、接骨金粟蘭、九節(jié)風、九節(jié)茶、九節(jié)蘭、節(jié)骨茶等，是金粟蘭科植物草珊瑚的干燥全草，是《中華人民共和國藥典》2005年版一部收載的法定藥材。系統(tǒng)化學成分預試驗表明，腫節(jié)風中含有酚類、鞣質(zhì)、黃酮苷類、香豆素和內(nèi)酯類，例如其含延胡索酸、琥珀酸、乙酸芳樟、異嗪皮啶、香豆精、愈創(chuàng)木酯素、香豆酮內(nèi)酯、黃酮苷、氰苷、酚類、蹄紋天竺素鼠李葡萄糖昔等。動物試驗證實，腫節(jié)風具有明顯減輕黏膜充血、水腫的作用，并對黏膜有修復作用，此外，體外臨床試驗證實，腫節(jié)風有明確的抗菌作用。糜爛性食管炎的主要損傷因素為過多的胃內(nèi)容物(主要是胃酸)反流人食管，引起食管黏膜損傷，膽汁和消化酶也可造成食管黏膜損傷，同時幽門螺桿菌感染也影響糜爛性食管炎的治療效果。現(xiàn)代醫(yī)學治療糜爛性食管炎著眼于保護胃食管黏膜屏障和防止胃十二指腸內(nèi)容物食管反流，采用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸形成，以保護并修復胃黏膜為主。由于腫節(jié)風有減輕黏膜充血、水腫的作用，并對黏膜有修復作用及抗菌作用，本研究使用腫節(jié)風聯(lián)合奧美拉唑治療糜爛性食管炎，具良好的治療效果，與單純奧美拉唑治療組相比較，療效明顯提高，并具統(tǒng)計學差異，且在治療中未觀察到明顯不良反應，值得臨床推廣。