水上訓練中常見皮膚病的初步診斷和防治

徐　熠　高　慧

水上運動項目很多，從事水上訓練時，不免會產(chǎn)生一些皮膚疾患，為了保證業(yè)余訓練工作的正常開展，減少運動員的身體不適和心理障礙，教練員應掌握水上運動常見皮膚病的初步診斷和簡單防治措施。

在游泳、跳水、花樣游泳等水上運動項目的日常訓練中，運動員與水長期接觸，經(jīng)常會出現(xiàn)一些皮膚疾患，這些會給運動員帶來身體的不適和心理的恐慌，造成家長的困惑，從而使訓練時間和訓練質(zhì)量得不到保障，作為從事水上訓練項目的教練員只有了解這些常見水上運動皮膚病的基本常識，才能有效地消除運動員和家長的疑慮，保證日常訓練任務的順利完成。因此筆者就水上運動過程中常常發(fā)生的皮膚病的基本情況與有關專家進行探討后，對常見水上運動皮膚病初步診斷和簡單防治方法作一簡要概述。

一、 日曬傷(sunbur n)：

基層業(yè)余訓練由于訓練條件的限制，水上運動項目常常在戶外進行，免不了日光照射。日曬傷又稱曬斑，是由日光中的紫外線照射過度引起的局部急性紅斑，水腫性皮膚炎癥。主要見于夏季，室外水上運動時，在皮膚的暴露部位，如面頸、手背、前臂等處，曝曬后2—12小時內(nèi)出現(xiàn)鮮紅或猩紅色水腫性紅斑，邊界清楚，重者發(fā)生水皰、大皰，有瘙癢、灼痛或刺痛感，日曬傷范圍廣且嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。輕者紅斑于1—2日逐漸消退，遺留脫屑和色素沉著，重者水皰破裂、糜爛，恢復需1周左右。訓練中為了防止日曬傷的發(fā)生，訓練間隙教練員應囑咐運動員在避光處休息，減少日光直接照射時間，對日光耐受低的人要避免過度烈日曝曬。適當預防很有必要，訓練前可在暴露部位外涂防光劑如5%對氨基苯甲酸配、5%二氧化鐵霜或15%氧化鋅軟膏等。如已發(fā)生日曬傷可外用爐甘石洗劑或冷濕敷，也可外用糖皮質(zhì)類固醇激素，對廣泛而嚴重的病例可給予少量潑尼松或消炎痛等治療。

二、皮膚干燥(xerosis)：

運動員經(jīng)常浸泡在水中，會出現(xiàn)皮膚干燥和瘙癢，這是由于人體皮膚的最外層上面有一層皮脂膜，其中的游離脂肪酸、乳酸鹽、尿素和尿酸是天然的保濕因子。在進行水上運動項目時，皮脂被稀釋或溶解，使得皮膚角質(zhì)層水份喪失，容易導致皮膚干燥，脫屑，緊繃，瘙癢等癥狀。為了防止皮膚干燥的發(fā)生，運動員應確保正常健康的飲食以保證蛋白質(zhì)、維生素的補充，同時要多飲水，補充皮膚需要的水分。下水前可以在皮膚上涂油性護膚脂，起水后盡量少用燙水、肥皂洗浴，擦干皮膚后在皮膚表面涂些凡士林、礦物油等油性物質(zhì)以保護皮膚防止水分丟失，對脫屑明顯有濕疹化的部位應適當選用皮質(zhì)類固醇霜外用。

三、足癬( tineapedig )：

足癬是水上運動員最好發(fā)的皮膚病之一，常由皮膚癬菌感染引起，這些菌喜歡在濕熱的環(huán)境中生長繁殖。運動員足癬好發(fā)于趾縫，尤以3-4和4-5趾間，皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫，露出糜爛面，易繼發(fā)細菌感染，有不同程度的瘙癢。因其可以相互傳染，預防顯得尤為重要，注意保持足部干燥，鞋襪勤洗勤曬，鞋內(nèi)可撒抗真菌粉劑，在訓練場上最好自備拖鞋浴巾。發(fā)生足癬后可用1：8000高錳酸鉀溶液或3%硼酸溶液浸泡10-20分鐘后，搽2%龍膽紫溶液，待局部炎癥及糜爛面消退后，再外用美克、孚琪等抗真菌藥，也可口服抗真菌藥如特比奈芬，伊曲康唑或氟康唑等，療程2-4周。

四、毛囊炎(f011iculitis)：

進行水上運動時，由于皮膚長時間浸泡在水中，容易受到損傷，細菌就會乘虛而入，患上毛囊炎。毛囊炎系由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的炎癥。好發(fā)于頭面、頸項、四肢及臀部，皮損特點初起為紅色充實性丘疹，以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫不留痕跡，皮疹數(shù)目多，但不融合，自覺瘙癢或輕度疼痛，可發(fā)展為癤或皰。所以運動員應注意皮膚清潔衛(wèi)生，提高身體素質(zhì)，增強抗病能力，避免物理性刺激，飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。治療可局部外用2.5%碘酊、1%新霉素軟膏、百多邦軟膏等涂敷患處，每日數(shù)次。皮損廣泛而有明顯膿頭時，應給廣譜抗生素治療。

隨著參加水上運動項目訓練的青少年運動員不斷增多，皮膚疾患會在運動員的訓練中經(jīng)常發(fā)生，當我們了解了上述一些皮膚疾患的初診與防治常識后，對運動員、家長在訓練中產(chǎn)生的顧慮可以及時消除，教練員也可以采取相應的防范措施，盡可能減少運動員在水上訓練中皮膚病的發(fā)生，提高運動員的出勤率，使水上運動項目訓練工作有序正常地進行。