在生物教學中進行急救知識的教育

王素媛　胡維剛

摘要 在生物教學過程中，適時增加一些現場急救、自救的知識，使學生在今后一旦遇到緊急情況，就能派上用場，為后續搶救贏得寶貴時間，從而挽救急重病人的生命。

關鍵詞 生物教學；現場急救；有效止血方法

中圖分類號：G658.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-489X（2009）04-0058-02

在生物教學過程中，不但要使學生學到知識，開拓思維，發展能力，還要在教學中提高學生的自我保健意識，增加學生在危重急癥、意外傷害、天災人禍等情況下自救和急救的知識。因為許多緊急傷病的患者，在送醫院之前，就要施行急救，如果失去了在第一時間搶救的先機，就有可能無法挽回寶貴的生命，或是留下嚴重的后遺癥。以突發心跳停止為例，每晚一分鐘急救，病患存活的幾率就下降10%。中國衛生部的數字顯示，我國心臟驟停急救成功率不到1%，全世界的平均水平為2%，西方發達國家存活率為60%，美國一些城市高達74%。發達國家成功率如此之高，與他們普及急救知識有很大關系，美國中學已全面開設急救課程。

如果有更多的人掌握一些現場急救的知識，一旦遇到緊急情況，就能派上用場，為后續搶救贏得寶貴時間，從而挽救急死病人的生命。在生物教學中適時增加急救自救的知識。比如在講到“心臟”一節時可增加心臟的救護知識；在講到“循環系統”時可增加如何搶救出血的病人。

1 識別是否需要急救

老年人急死多由冠心病（急性心梗或室顫）引起，主要表現為突然昏倒、意識喪失、面色蒼白或死灰、口唇發青、瞳孔散大、脈搏消失，心音聽不到、血壓測不出，有的還發生四肢抽搐、小便失禁，隨之呼吸不規則乃至停止。當出現上述情況時，必須實施急救。

2 進行現場急救

2.1 心臟扣擊當病人心臟驟停時，要即刻用拳頭在其胸部左側，用中等力量連續快速擊打3次～5次。實驗證明，每擊打一次可產生5瓦／秒的電能，可起到除顫、調整心律和引發心臟復跳的作用（類似電除顫器電擊復律的作用）。

2.2 心臟按壓如用拳頭擊打無效，則應立即將病人移至硬板床上或地上，令病人取仰臥位，救人者位于病人一側，先將左手放在被救者胸骨的下1／3處，右手掌重疊放在左手背上，以每分鐘60次～80次的節律，有節奏地沖擊式的垂直向下按壓胸骨，所用力量要使胸骨下段下陷3厘米～4厘米。注意心臟按壓的位置要正確，用力不要過猛，以免發生肋骨骨折、氣胸、血胸、心包出血、胃內容物反流進入氣管造成窒息，或者引起肝脾破裂等并發癥。

2.3 人工呼吸如患者心跳呼吸均已停止，則應心臟按壓與人工呼吸同時進行，這是搶救成敗的關鍵。做人工呼吸前，先要清理病人口腔、鼻腔里的痰、涕及異物，摘掉活動假牙，保持呼吸道暢通。

1）一人操作。救人者一手將病人后頸托起，使其頭部后仰，另一只手將病人鼻翼捏緊，然后自己深吸一口氣，對準病人張開的嘴口對口吹氣。一口氣吹完后，隨即松開捏緊的鼻翼，讓氣體從病人口鼻排出，接著再吹第二次。如此反復進行，直到病人呼吸心跳恢復為止。此時搶救現場如果有氧氣設備，要立即輸氧。口對口吹氣不必過于用力，以免吹破肺泡。一般連續吹氣2次，接著按壓心臟15次。對牙關緊閉的病人，也可對其鼻孔吹氣。

2）二人操作：一人每按壓心臟5次，另一人口對口吹氣1次。

2.4 注意事項

1）在實施急救過程中，要密切觀察病人的變化，如瞳孔由大變小、意識恢復、皮膚口唇轉為紅潤，并能摸到脈搏或者測到血壓，說明急救已獲得成功；

2）在現場急救的同時，應立即撥打“120”求救；

3）實施急救時，要維護好秩序，疏散圍觀群眾，保持急救現場空氣新鮮。

3 有效止血方法

出血是創傷后主要并發癥之一，成年人出血量超過800毫升～1 000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是搶救出血傷員的一項重要措施，它對挽救傷員生命具有特殊意義。

3.1 一般止血法針對小的創口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發，在處理時應剪、剃去毛發。

3.2 指壓止血法只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。

1）頭頂部出血：在傷側耳前，對準下頜耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。

2）頭頸部出血：4個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內側，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險。

3）上臂出血：一手抬高患肢，另一手4個手指對準上臂中段內側壓迫肱動脈。

4）手掌出血：將患肢抬高，用2手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。

5）大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈。

6）足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內踝與跟腱之間的頸后動脈。

3.3 屈肢加墊止血法當前臂或小腿出血時，可在肘窩、膝窩內放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品，屈曲關節，用三角巾作8字型固定。但骨折或關節脫位者不能使用。

3.4 橡皮止血帶止血常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。方法是：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。注意使用止血帶要加墊，不要直接扎在皮膚上。每隔45分鐘放松止血帶2分鐘～3分鐘，松時慢慢用指壓法代替。

3.5 絞緊止血法把三角巾折成帶形，打一個活結，取一根小棒穿在帶子外側絞緊，將絞緊后的小棒插在活結小圈內固定。

3.6 填塞止血法將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創口內，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達到止血為宜。錯誤的搬運可能會使傷員在搬運途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達到有效的救治目的。