健康教育在蛛網膜下腔出血患者中的應用

許麗琴

【摘要】 隨著醫學模式的轉變，醫院服務功能的不斷擴大，針對患者生理、心理、社會狀況對其進行有目標，有計劃，有系統的健康教育活動。以成為醫院的重要組成部分。加強對蛛網 膜下腔出血患者的健康教育，對疾病的治療、護理、康復教育有著重要的作用。

【關鍵詞】健康教育；蛛網膜下腔出血；應用

Application of healthy education to subrarachnoid hemorrhage patient

【Abstract】 Following the changes of medical model and expanding of hospital service function.Objective、planned and systematic healthy education to aim directly at the patient physiology psyology and social status has become an important ingredient of hospital.Strengthen the healthy education to subrarachnoid hemorrhage patient are important to the therapy and nursing rehabilitation education.

【Key words】Healthy education; Subrarachnoid hemorrhage; Application

蛛網膜下腔出血是先天性腦動脈瘤，動靜脈畸形等引起的腦基底、腦表面或脊髓蛛網膜的血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔所引起的一種臨床綜合征。具有發病急，病情重，死亡率高的特點^[1]。患者多為中年人，起病急，發病前無明顯先兆，在工作或勞動中發病。

患者除出現頭痛、嘔吐外無明顯的中樞性癱瘓，使患者容易 忽視疾病的治療，護理和預防措施，加強對蛛網膜下腔出血患者的健康教育對疾病的治療、護理、康復有著重要的作用。我科2005年4月至2007年4月對50例患者進行了健康教育，取得了良好的效果，現將體會總結如下。

1 臨床資料

50例患者均由顱腦CT檢查診斷為蛛網膜下腔出血（SAH）。其中男40例，女10例，年齡32~75歲。經保守治療和手術治療后好轉痊愈者48例，病情危重合并腦疝經搶救無效死亡2例。文化程度：文盲5例，小學10例，初中20例，大專以上15例。

2 健康教育的目標

護理健康的目標是使受教育者獲取健康知識，并能進一步改變健康行為^[2]，我們依據患者的實際情況制定出相應的教育計劃，使患者達到以下目標：①保持良好心態，積極配合各項檢查，治療和護理工作；②教會患者如何預防再出血；③了解藥物的主要作用及常見的不良反應；④出院后能繼續遵醫囑服藥，定期門診隨訪。

3 健康教育的步驟

50例SAH患者三階段健康教育的主要內容及目標見表1。

4 健康教育的方法

健康教育的過程中應根據患者的年齡、文化程度、家庭背景、學習興趣等具體來分析，注重患者的意愿、需要、情感來制訂相應的目標^[3]。然后根據表1所定的內容以循序漸進、重點強調的方法來完成健康教育過程。采用面對面的語言交流、書面交流、書刊雜志、黑板報導等多種形式、方式，著重強調個體化教育，因人施教，使健康教育貫穿于護理工作的全過程。

5 健康教育的內容

5．1 心理疏導 SAH患者容易出現焦慮、恐懼、煩躁的情緒，引起出血量增多或誘發再出血，加重病情。我們要為患者創造一個安靜舒適的治療環境，用熱情、親切的語言接待患者，為他們介紹本病區的環境及本病的發生、發展規律以及情緒對本病的影響等。以輕巧、嫻熟的技術操作為患者服務，減少對患者的不良刺激。從而穩定患者的情緒，使患者積極、主動地配合各項治療與護理。

5．2 飲食與休息 急性期遵醫囑指導患者暫禁食24~48 h，48 h后根據病情予低脂肪、高維生素、易消化的軟食，有高血壓病央者應限制鈉鹽攝入。患者絕對臥床休息4~6 w，向患者及家屬說明臥床休息的重要性，切不可因癥狀輕過早下床活動。臥床期間頭部抬高15~30°，既保持腦血流量，又保證呼吸道通暢，切忌無枕仰臥；患者一切活動都應在床上進行，指導患者床上使用便器的方法；指導患者翻身時避免頭部轉動幅度過大。

5．3 預防并發癥。 主要是再出血，告知患者再出血多在發病第2~4 w發生，因此，絕對臥床休息，避免情緒激動，排便，防止再出血，讓患者及家屬知道再出血的征象：病情穩定后，突然又出現劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識障礙。出現這些情況時，應及時報告。

5．4 藥物知識教育急性期給予抗纖溶藥如：6-氨基己酸24 h緩慢連續應用，指導患者及家屬不可擅自調節滴速，告知患者及家屬6-氨基己酸滴得太快也會誘發出血。高血壓患者應用降壓藥時，不可擅自增減藥物劑量。運用尼莫同持續泵入時，告知患者及家屬不要擅自把避光用物撤開，以免藥物失效。降壓藥如20%甘露醇125 ml在15~20 min內滴入，滴速慢達不到有效降顱壓作用，藥物不可滲出血管外，以防組織壞死。

6 健康教育的評價

健康教育效果評價分為三步。即在一階段末都有一個效果評價，一個階段的健康教育結束后應及時作出目標評價，看是否達到預期目標，以利于動態調整教育計劃的內容。每位護士首先自己掌握了SAH患者健康教育的相關內容。做好患者的健康教育后，由護士長隨機檢查，了解患者掌握情況，并在平時業務學習時提出意見，探討存在的問題，并及時予以解決。

7 健康教育的效果

兩年來，在SAH患者中的健康教育表明，經護理人員耐心宣教精心指導，患者住院期間對疾病的認識提高，能主動配合治療，出院后能遵醫囑用藥，定期復查。復發率明顯降低，患者對護士的滿意率提高，加大了護患關系的親和力^[4]，有利于各項工作的開展。

參 考 文 獻

［1］ 王維治.神經病學第四版.北京：人民衛生出版社，2001：150.

［2］ 謝華真.健商HQ.北京：中國社會出版社，2002，1：30.

［3］ 李惠萍.走出健康教育的誤區.實用護理雜志，2002，18 （12）：57.

［4］ 王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環節.實用護理雜志，2001，17（3）：54.