早期護理干預在預防骨科術后發生切口感染中的應用

鄭添

【摘? 要】目的：分析早期護理干預對骨科術后切口感染的預防作用。方法：以本院2017年5月-2019年3月收治的110例骨科手術患者進行分組研究，參照奇偶數法分為對照組和試驗組，均為55例，對照組實施常規護理，試驗組實施早期護理干預，對兩組切口感染情況進行比較。結果：對照組的切口感染發生率明顯比試驗組高，兩組差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論：早期護理干預對骨科手術患者的切口感染具有重要的預防作用，可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】骨科;早期護理干預;切口感染

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0145-01

骨科手術多為急診外傷手術，以開放性傷口為主，存在較大的嚴重污染風險，由于骨科多采取重建手術或修復性手術等無菌手術，術中需要進行置入內固定物的操作，所以術后切口感染的發生率較高，其屬于骨科常見并發癥，不僅會造成手術失敗的結果，還會引起全身性感染、器官功能障及死亡，對患者生命安全威脅較大^[1]。為有效預防和減少骨科大手術患者術后切口感染的發生，需要積極采取和實施早期護理干預。本文以本院2017年5月-2019年3月收治的110例骨科手術患者進行分組研究，現進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年5月-2019年3月收治的110例骨科手術患者進行分組研究，參照奇偶數法分為對照組和試驗組，均為55例。對照組男患者35例，女患者20例，患者年齡21-56（43.8±3.5）歲，其中平診手術26例，急診手術29例;I類切口21例，II類切口24例，III類切口10例;試驗組男患者33例，女患者22例，患者年齡22-57（44.6±3.6）歲，其中平診手術24例，急診手術31例;I類切口23例，II類切口25例，III類切口7例。對比兩組患者的一般資料，組間未顯示出統計學差異（P>0.05），可予以本次比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理：做好術前訪視和準備工作，交代術中需要配合的事項，術中強調密切配合，加強術后觀察，遵醫囑飲食、用藥等。試驗組實施早期護理干預：①環境護理：營造舒適、清潔的病房環境，定時通風、換氣，對探視人數、時間等進行嚴格限定，保證患者得到充足的休息和睡眠;術后需保持1周的絕對臥床，選擇濕式打掃模式，以500mg/L的含氯消毒劑每天拖地2遍，控制病房溫度為25℃，做好保暖措施;②術前預防措施：做好手術室管理工作，對手術室消毒隔離制度要嚴格執行。術前1h將層流開啟，維持手術間各項設備、儀器正常。接臺手術的情況必須要求手術室自凈≥30min，對空氣腫浮游菌種水平進行監測，控制手術室菌落數未200cfu/m³以內;術前將手術需要的相關物品準備齊全，禁止手術過程中頻繁走動，對進出手術間次數進行控制;管理好手術室及其周邊環境，以免發生交叉感染，對骨科無菌手術及感染傷口患者進行分級管理，對無菌和污染物品的出入通道要嚴格區分，接送患者進出手術室時應采用內外對接車，醫療廢物需分類放置;對手術人員強化管理，術區皮膚做好準備工作，術前對此處皮膚進行清潔，以使皮膚表面細菌數量明顯減少。對于開放傷的骨科手術患者，應在術前對創口進行清創，術中保護好手術切口，以免其附近皮脂腺、毛發污染切口，盡可能快速完成手術。鋪巾≥4h者應及時更換，以防滲透材質的無菌巾為主或貼上手術膜。以0.5%碘伏對切口進行沖洗，嚴格執行無菌操作和消毒規范，做好手消毒;對圍術期抗菌藥物進行合理選擇，術前1-2h予以抗生素抗感染;加大手術室感染控制力度，并在外科消毒后定期對空氣、物體表面予以細菌培養;③術后管理：對切口情況及是否滲出進行觀察，同時對滲出液性質、顏色、量及切口輔料滲出情況進行觀察。切口輔料要及時更換，加強局部護理干預，維持引流暢通，一旦有異常情況或感染癥狀出現要立即向主治醫生匯報，協助患者翻身、拍背時嚴格落實無菌操作，強化手衛生。對引流管進行良好固定，予以飲食干預和營養補充，以提升機體抵抗力，加快切口愈合速度。

1.3 觀察指標

以《醫院感染診斷標準》^[2]為參考評定手術切口感染情況。

1.4 統計學分析

涉及的相關數據以SPSS22.0統計學軟件進行處理，切口感染率使用（%）描述，行x²檢驗，P<0.05證明有統計學差異。

2 結果

對照組與試驗組在切口感染率比較上，試驗組明顯比對照組低，差異存在統計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

骨科患者的創口以開放狀態為主，長期在空氣中暴露會導致細菌污染，再加上骨折導致的大量失血、免疫力下降、術后頻繁換藥、人員流動、病房環境差等多種因素的共同影響下，手術切口感染發生率較高，從而嚴重影響手術成功率和術后康復^[3]。

早期護理干預從病房環境、手術室管理、術后干預等多方面入手，為患者提供溫馨舒適的休養環境，提升醫護人員的無菌操作意識和能力，及時發現和處理切口感染，進而有效控制和減少交叉感染，降低院內感染發生風險，促進切口快速愈合，加快患者康復速度^[4-5]。

根據本組研究結果，試驗組切口感染發生率相比于對照組明顯降低（P<0.05）。可見早期護理干預對骨科手術患者的切口感染具有重要的預防作用，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1]????? 劉萍.早期護理干預在預防骨科術后切口感染中的應用[J].中國實用醫藥，2018，13 （33）：189-190.

[2]????? 馬虹飛.預防骨科術后發生切口感染中早期護理干預的效果研究[J].雙足與保健，2018，27（04）：172+174.

[3]????? 何芳，王新剛.早期護理干預在預防骨科術后切口感染中的應用效果分析[J].中國初級衛生保健，2017，31（04）：76-77.

[4]????? 劉萍.早期護理干預在預防骨科術后發生切口感染中的應用[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（S1）：182-183.

[5]????? 張帥.早期護理干預在預防骨科術后發生切口感染中的應用價值[J].中國衛生標準管理，2016，7（02）：216-217.