高血壓用藥需遵循四原則

原發性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。

原發性高血壓如果不及時、及早治療，可導致中風、心衰、腎衰等嚴重疾病，致死率、致殘率都很高，因此，被稱為危害中老年人身體健康的“第一殺手”。西醫降壓藥物近年來發展迅速，目前常用的降壓藥物主要有六大類，不同的高血壓患者因為年齡、性別、病情的區別，治療用藥也有所不同。除了藥物外，很多非藥物的措施也是高血壓治療的組成部分：減輕體重；膳食限鹽；增加及保持適當體力活動；減輕精神壓力，保持心理平衡；戒煙、限酒等。

藥物劑量一般從小劑量開始逐漸增加，達到降壓目的后改用維持量以鞏固療效。

降壓是一個循序漸進的長期過程，過于心急或忽視都可能導致嚴重后果。一些高血壓患者為了盡快降低血壓，常常擅自加倍服藥或數藥并用，數天內血壓大幅度下降。這種做法十分危險，因為降壓過快可導致大腦供血不足，引發腦梗塞等嚴重后果。與此相反，還有一些患者血壓降至正常后就自行停藥，結果不久后血壓又升高，由于血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發生嚴重的并發癥。

可采取聯合用藥的方法以增強藥物的協同作用。

有些病人服藥效果不好，可能是用藥不當或者劑量不夠引起的。有些患者光用一種降壓藥，血壓仍然持續升高，這時應告知醫生考慮加用第二種降壓藥聯合應用。從低劑量開始逐漸增加到降壓效果轉好，如果降壓藥物劑量不恰當，就及時調整，再仔細觀察，直到確實合適的劑量。

對一般高血壓病人來說，不必急劇降壓。

高血壓為慢性病，治療強調規律性和個體化，不主張一下子用大劑量藥物將血壓降得過快、過低，應當是逐漸降至理想或目標水平。有些患者喜歡作用較快的短效降壓藥，以求 “先將血壓降下來再說。”其實，多年的高血壓無須立即降至正常，應該緩慢、平穩地降壓。

文/郭士遵

姜會仁摘自《杭州日報》