影像學檢查并非萬能

影像學檢查已成為臨床上最重要的輔助診斷手段之一。在某些情況下，已發展成診斷疾病的主要方法，包括X線攝影、超聲顯像、DSA（數字減影血管造影）、放射性核素、放射計算機斷層攝影、電子計算機X線體層攝影(CT)、核磁共振成像、PET、介入診療，以及各種內鏡（胃鏡、腸鏡、支氣管鏡）等。

但是，受儀器質量優劣，以及操作人員技術水平高低等影響，影像學檢查偶爾也會出錯。以CT掃描為例，同樣一種病如果掃描的方法和程序不同，最終的檢查結果就有可能完全不同。影像學中存在很多同像異病和同病異像，其檢查結果嚴格來說并非100%可信。迄今為止，影像學檢查仍屬于定位診斷，還不能達到定性水平，分辨率最高的也只有0.8cm。因此，影像學檢查并不是萬能的。正確的診斷來自于病史、體檢、輔助檢查、病理組織學檢查的綜合分析。

活檢組織的病理組織學檢查，是目前公認的對疾病最可信賴的定性診斷。組織細胞學檢查是肺癌確診及分型“金標準”，利用顯微鏡的放大，可分辨1μ水平的細胞變化。所以，病理組織學診斷是B超、核素、血管造影、CT、MRI、生化、免疫等手段所不能代替的。有時影像學檢查發現肺部病灶，但病史、體征、輔助檢查結果都不太典型，活檢組織病理組織學檢查結果又不確定究竟是否為惡性，為了進一步明確診斷，必要的話需要做剖胸活檢，取出組織來獲得病理診斷。手術之前，醫務人員應與病人及家屬充分溝通，使病人及家屬對最后結果有一定的心理準備：良性結果預后佳；如果是惡性結果，盡早診斷也便于盡早進行治療，使患者獲得最合理的治療。

文/李延文 蔣錦琪

摘自《新民晚報》