什么樣的乳腺增生需要做手術

對于乳腺增生，經過正規的保守治療仍無法控制疾病發展的，手術治療無疑是必要的選擇，但只是因為擔心癌變而擴大手術適應癥也是不必要的。所以，有必要談談怎樣理解乳腺增生疾病的預防性手術。

乳腺癌的發病機理雖然仍沒有搞清楚，不過乳腺增生可能會發展為癌前病變已成為共識。科學家們業已發現兩個與乳腺癌相關的基因：BRCAl和BRCA2。這兩個基因發生變異的女性，有40%～80%患乳腺癌的風險。另外，80%的乳腺癌病例并沒有明確的家族史，所以，即使你的家族中沒有乳腺癌的病史，也絕不可以掉以輕心，而那些有家族病史的女性，更應該密切關注自己的乳房。對年齡較大的乳腺增生患者，只要手術指征明確，采取預防性手術是明智的選擇。

目前，生活壓力加大、化妝品濫用、飲食結構不良、晚婚不孕和育后不哺、重復流產等因素，都導致乳腺增生的高發病率。乳腺增生盡管可以治療，但容易復發。有相當多的患者，特別是長期藥物治療效果不明顯的患者有強烈的手術愿望，醫生會根據患者的年齡、癥狀、體征、檢查結果等綜合考慮后做決定。不管選擇切除或全乳房切除等哪種手術方式，患者要了解手術方式，并做出正確選擇。

一般預防性手術指征掌握以下幾個方面：乳腺增生病變局限在單側乳房的某一象限，特別是在乳房的外上象限；腫塊體積較大、質地較硬，經保守治療效果不明顯，年齡大于35歲，并有母系乳癌家族史；原有的增生性乳房腫塊在短時間內迅速增大；原有的乳腺增生近期癥狀有所加重，檢查結果與前次檢查相比有進展，提示有惡變可能；絕經后的老年婦女新近出現乳腺增生，如乳房疼痛、腺體增厚等；乳腺增生病患者經檢查證實，乳腺上皮細胞增生活躍，甚至開始有異型性改變。

需要提醒廣大患者朋友的是，MRI和PET—CT在乳腺疾病的診治中有一定價值，但應該綜合考慮其利弊，畢竟每一次檢查對脆弱的乳腺都是一種傷害。鉬靶照相檢查是目前最值得信賴的乳腺癌早期診斷手段，而且價格相對低廉，人手指可以感知1.5厘米大小的腫塊，而鉬靶照相檢查可以發現小于0.5厘米的腫塊，并判斷它的性質。35歲以上的女性每18個月應當進行一次專業的乳房檢查，包括鉬靶照相檢查和專業醫師的觸診。那些有家族病史和生活忙碌的女性，專家建議從30歲開始進行定期檢查。

文/趙海軍 穆玉霞

湘遠云鳳摘自《河北日報》