１５０例藥物不良反應報告分析

（益陽市中心醫院，湖南益陽413000）

摘要：目的：分析藥物不良反應（ADR）發生情況及其給患者造成的危害，為合理用藥提供依據。方法：對我院2007年收集的150例ADR報告進行分析。結果：抗感染藥物引起的ADR最多（48.67％），其次為中藥制劑；臨床表現以皮膚及附件損害最常見。結論：應加強對用藥過程中ADR的觀察，強調合理用藥和ADR監測，盡可能減少ADR發生。

關鍵詞：藥品不良反應；用藥監測；分析

中圖分類號：R758.25文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0131-02

對我院2007年150例藥物不良反應報告進行回顧性分析，旨在了解引起不良反應的藥物及臨床表現，為臨床安全合理用藥提供參考，減少ADR的危害。

1資料與方法

本組資料來源于我院2007年由臨床各科醫務人員填寫呈報的不良反應病例。對收集的報表，按患者年齡、性別、引起不良反應的藥物、反應類型、臨床表現等進行統計分析。

2結果

2.1一般情況

2.1.1患者資料

男性68例、女性82例，男女之比為1∶1.21。年齡為1.5~80歲（其中0~18歲28例，占18.67％；18~60歲占42.67％；61~80歲占38.67％）。

2.1.2ADR報告來源

150例ADR中來自門診系統74例，占總病例數的4933％，其余均來自病房，占總病例數的50.67％。

2.1.3給藥途徑

口服48例（32％）、靜脈注射89例（59.33％）、局部外用4例（2.67％）、肌內注射9例（6％）。

2.1.4ADR的發生時間及合并用藥情況

首次用藥發生者83例，1~3天內發生者為43例，4~10天內發生者2例，用藥10天以上發生者3例。其中合并用藥62例，單一用藥88例。

2.1.5因果關系評價

根據衛生部監測中心的ADR因果關系判斷標準，肯定的為62例（41.33％），很可能的為31例（20.67％），可能的為57例（38％）。

2.2引發ADR的藥物分類及臨床表現

150例ADR報告涉及藥物12類共33個品種，其中抗菌藥物引起73例（48.67%）占首位，其次為中藥制劑引起22例（14.67%）詳見表1。

表1引起ADR的藥品種類及其構成比

150例報告中引發ADR的前6位藥品及臨床表現，見表2。

表2引發ADR的前6位藥品及臨床表現

150例ADR涉及的器官系統及臨床表現，詳見表3。

表3ADR涉及的器官系統及臨床表現

3討論

3.1重視抗菌藥物的ADR監測

150例ADR報告中，抗菌藥物引起的ADR共73例（48.67％），在各類藥物中占首位，涉及8種抗菌藥物，其中氟喹諾酮類引發的ADR最多，有23例（15.3％）。說明我院抗菌藥物使用較為普遍，存在不合理使用現象。抗菌藥物不合理使用和濫用，導致細菌耐藥性增加，也增加了ADR的發生^［1］，因此應盡量減少或避免無指征用藥、聯合用藥、用藥劑量過大和療程過長等情況出現。建議加強對抗感染藥物實行的分線使用制度^［2］。每線由不同級別的醫生根據病情，實施對本院每月銷售前十名的抗感染藥物的管理，本月銷售量上升較快的前五位抗感染藥物需報告醫院紀委，調查分析取證后采取實事求是的監管措施。

3.2ADR臨床表現的主要形式

150例ADR報告中，臨床表現以皮膚及附件損害最多，主要表現為皮疹、瘙癢、紅腫等。輕者停藥后癥狀可自行消退，重者需實施系統抗過敏治療。因此。臨床醫師在用藥前應詳細詢問患者藥物過敏史。用藥過程中應密切觀察，一旦有藥疹出現，應立即停用可疑藥物，并采取相應措施。

3.3不同的給藥途徑對ADR的影響

靜脈給藥發生ADR的頻率最高，這是由于注射給藥時藥物直接進入人體循環，無肝臟首過效應。除藥物本身原因，如所含微粒超標、中藥制劑注射劑型成分復雜外，消毒不嚴、操作不當以及滴速過快均可導致ADR的發生，故靜脈給藥治療作用及不良反應較口服給藥迅速而強烈^［3］。因此當今國際上倡導口服給藥，而控制注射給藥。目前WHO已將注射劑人均用藥次數作為評定合理用藥的重要標準之一^［4］。

參考文獻：

［1］鄒豪，紹元福，等.醫院藥品DDDS數排序分析的原理及應用［J］.中國藥房，1996，7（5）：215.

［2］鄭萍，羅勤，汪能平.抗菌藥物分線使用制度的實施［J］.中國醫院藥學，2001，21（9）：55.

［3］張慎友，李光輝，等.112例藥物不良反應報告分析［J］.中國新藥雜志，2000，9（7）：483.

［4］高黎黎，紀慶紅，等.124例不良反應報告分析［J］.海峽藥學，2005，（17）4：160.

（責任編輯：陳涌濤）