淺談甘露醇致靜脈損傷的防治護理

（南京市江寧醫院，江蘇南京210000）

摘要：臨床使用甘露醇相當廣泛，多用于降低顱內壓和防止腎衰竭。但此藥對局部靜脈損傷最重，輕則疼痛，重則引起無菌炎癥，為了減輕不良反應，在護理工作中應采用以下方法，本文將逐一論述。

關鍵詞：甘露醇；靜脈；損傷

中圖分類號：R543.6文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0155-01

臨床上使用甘露醇相當廣泛，多用于降低顱內壓和防止腎衰竭。但此藥對局部靜脈損傷最重，

輕則疼痛，重則引起無菌炎癥，為了減輕不良反應，在護理工作中應采用以下方法。

1穿刺針型號的選擇

通常為了達到用藥的最佳效果，成人一般選用8號或9號頭皮針。

2血管的選擇

宜選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣，且易于固定的血管。

3穿刺頻率

甘露醇對靜脈注射損傷程度與靜脈使用次數成正比關系，臨床應用甘露醇不宜在同一部位反復穿刺應用，最多4次。靜脈注射4次以上時穿刺局部血管壁破損，即出現周圍組織炎癥、

纖維組織增生及血管內瘀血現象。

4加溫

4.1穿刺肢體加溫

輸液肢體放置熱水袋持續熱敷，可以提高靜脈穿刺成功率且使血管擴張、通透性增高，防止大分子物質集聚于血管壁和加快新陳代謝，有利于減輕靜脈刺激癥狀及血管壁的損傷。但在熱敷時，注意溫度在50~60℃左右，且要加強巡回，謹防燙傷。

4.2提高肢體的溫度

可給甘露醇加溫至35℃，如果甘露醇滴注前不加熱（與室溫相同），特別是冬天，氣溫較低時就會有大量的微粒在短時間內進入靜脈，從而可能引起血栓，造成局部靜脈堵塞和供血不足，組織缺氧而產生水腫和炎癥，也可由于微粒的碰撞作用，使血小板減少而出血，局部給氧不足產生靜脈炎。

5漏敷

用75%酒精浸濕紗布（以不滴液為宜），持續敷于穿刺針上方至輸液完畢。酒精具有催眠和

消毒防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛功效。酒精易揮發，揮發時可帶走機體的熱量，使局部皮屑溫度降低而起到冷敷作用，在低溫狀態下血管內皮細胞損傷能力增強，從而減少靜脈炎的發生。另外可用硫酸鎂濕敷，單純甘露醇血管外滲用50%硫酸鎂紗布局部濕敷，可利用其高滲作用促使水腫在短時間內消退，從而減輕局部組織損傷。

6封閉療法

瘀血伴甘露醇外滲用0.25%普魯卡因5mL注射于滲液周圍，可降低局部血管的脆性，從而減輕或阻止液體的外滲及疼痛反應，緩解血管痙攣，改善缺血缺氧狀態，有利于滲出物的吸收，減輕局部損傷。

7使用血管擴張藥

臨床上靜脈輸注甘露醇的同時用2%山茛菪堿均勻涂抹在穿刺部位，可防止靜脈炎的發生。山茛菪堿擴張局部淺表血管的作用最強，價格又低廉，副作用小，是擴張皮膚淺表靜脈的首選藥物。它可減輕甘露醇誘發血管內皮細胞產生的同時，又減輕甘露醇對外周靜脈的損害，同時提高靜脈穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，確保治療順利進行。

8中藥制劑

甘露醇外滲至皮下組織，早期涂抹燙傷膏，禁熱敷。甘露醇為高滲類藥物，一但體液外滲入皮下組織，不易被組織吸收。燙傷膏可收縮血管、減緩局部水腫和液體擴散，起到消腫、止痛、防腐、收斂作用，從而減輕局部組織損傷。

綜上所述，甘露醇致靜脈損傷的防治應采取綜合措施，同時執行無菌操作技術，重視并加強靜脈防護知識的宣教。

（責任編輯：姜付平）