營利醫(yī)院不礙善舉

醫(yī)院改制的僵持局面，與一種普遍的疑慮大有關(guān)系。這就是，若把官辦醫(yī)院改成民營醫(yī)院，以營利為導(dǎo)向，豈不是與醫(yī)療服務(wù)的“救死扶傷”宗旨要背道而馳嗎？中國的文化傳統(tǒng)，一向把行醫(yī)看做“懸壺濟(jì)世”之善舉，改制后的醫(yī)院如同市場里一般的商業(yè)機(jī)構(gòu)，不但講究“收益”和“成本”，甚至還要追逐“利潤”，豈不把神圣的人道主義事業(yè)玷污了嗎？

實話實說，我認(rèn)為經(jīng)濟(jì)學(xué)不可能完全解開這個扣。理由是這樣的：行醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)究竟應(yīng)該營利還是非營利，醫(yī)院究竟是營利安排好還是非營利安排好，涉及是非，也就是涉及價值觀。個人之見，凡涉及價值觀的話題，都不是經(jīng)驗科學(xué)的對象。譬如，地球應(yīng)該圍著太陽轉(zhuǎn)還是太陽應(yīng)該圍著地球轉(zhuǎn)，究竟哪樣轉(zhuǎn)法好一點，你我凡夫俗子，永遠(yuǎn)可以堅持一己之見。見仁見智，各有道理，但都不是經(jīng)驗科學(xué)的題材。倘若問，地球和太陽實際上究竟誰圍著誰轉(zhuǎn)？這就是經(jīng)驗科學(xué)的問題了。當(dāng)年哥白尼的“日心說”石破天驚，就是所有人反對也沒有用，因為任用各種辦法來驗證，地球還是圍著太陽轉(zhuǎn)。

醫(yī)改之所以復(fù)雜，常常是因為價值觀的問題與經(jīng)驗科學(xué)的問題混在一起，難分難解。但是為了求得一個最低限度的共識，再難分也要分，因為只有把“好不好、該不該”的價值觀問題，與“是什么、為什么”的科學(xué)問題恰當(dāng)?shù)貐^(qū)分開來，事情才可能有“解”。這并不是說，試圖走經(jīng)驗科學(xué)路線的人，就沒有自己的價值觀和道德標(biāo)準(zhǔn)；……