醫院改制的僵持局面,與一種普遍的疑慮大有關系。這就是,若把官辦醫院改成民營醫院,以營利為導向,豈不是與醫療服務的“救死扶傷”宗旨要背道而馳嗎?中國的文化傳統,一向把行醫看做“懸壺濟世”之善舉,改制后的醫院如同市場里一般的商業機構,不但講究“收益”和“成本”,甚至還要追逐“利潤”,豈不把神圣的人道主義事業玷污了嗎?
實話實說,我認為經濟學不可能完全解開這個扣。理由是這樣的:行醫和醫療服務機構究竟應該營利還是非營利,醫院究竟是營利安排好還是非營利安排好,涉及是非,也就是涉及價值觀。個人之見,凡涉及價值觀的話題,都不是經驗科學的對象。譬如,地球應該圍著太陽轉還是太陽應該圍著地球轉,究竟哪樣轉法好一點,你我凡夫俗子,永遠可以堅持一己之見。見仁見智,各有道理,但都不是經驗科學的題材。倘若問,地球和太陽實際上究竟誰圍著誰轉?這就是經驗科學的問題了。當年哥白尼的“日心說”石破天驚,就是所有人反對也沒有用,因為任用各種辦法來驗證,地球還是圍著太陽轉。
醫改之所以復雜,常常是因為價值觀的問題與經驗科學的問題混在一起,難分難解。但是為了求得一個最低限度的共識,再難分也要分,因為只有把“好不好、該不該”的價值觀問題,與“是什么、為什么”的科學問題恰當地區分開來,事情才可能有“解”。這并不是說,試圖走經驗科學路線的人,就沒有自己的價值觀和道德標準;……