少年田徑運動員閉合性軟組織損傷的防治

摘要： 田徑界一直普遍存在這個問題：參加全國分齡賽和少年田徑賽名次比較好的運動員，若干年后只有很少的人還在從事體育田徑運動，就是說有一定培養前途的少年運動員最終很少有人成為成年運動員。這其中一個重要原因是運動員損傷所致。本文通過闡述閉合性軟組織損傷的預防和治療，以提高田徑工作者對田徑項目中肌肉損傷原因的認識。

關鍵詞： 少年運動員 田徑運動 閉合軟組織損傷 防治

在競技體育運動中，運動員損傷是十分常見的，田徑也不例外。閉合軟組織損傷是田徑運動中的多發現象，如肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、皮膚韌帶、筋膜滑囊等的拉傷、扭傷、挫傷這類損傷，盡管不會立即危及生命，但卻叫人痛苦難耐，使人煩躁不安，活動受限，處理不當常轉為慢性病變，不僅影響少年運動員的學習，而且會對少年運動員繼續參加體育運動產生負面影響。這是因為動作的難度越來越高，訓練的時間越來越長，機體的負荷越來越大，這樣就很容易導致運動損傷的發生，特別是對于身體發育尚未成熟的少年運動員。運動損傷不僅影響正常的訓練和比賽，而且一旦發生常不易恢復，為此，防治運動員損傷對保證運動員身體健康，提高運動成績，并為國家輸送優秀后備人才，有著非常重要的現實意義。

一、損傷的原因探討

1.不同的訓練內容對損傷的影響

少年運動員從事不同內容的訓練時，運動損傷所發生的比例也有所不同。少年運動員的損傷大多發生在速度練習和技術練習中。這一方面是因為少年運動員在速度練習時的強度過大。教練員在速度訓練量方面一般都采用計時的方法，要求運動員用盡可能大的強度來練習，超出了運動員的負荷能力。另一方面是因為在少年運動員的技術訓練中，對基本技術重視不夠，往往只重視專項的技術特點，由于基本技術基礎不扎實經常產生錯誤的動作。以上原因導致了運動損傷的發生。

2.運動員的身體狀況對損傷的影響

少年運動員在訓練時不同的身體感覺與運動損傷也有關系。運動員在疲勞和興奮時都容易發生運動損傷。運動員在疲勞時身體機能下降，如果運動量過大，容易發生傷害事故。少年運動員在過度興奮時，往往其動作幅度和用力程度超出自己的承受范圍和運動承受能力，從而引起運動損傷。

3.負荷與損傷的關系

專項技術和專項身體訓練所占的比例過大，全面身體訓練所占的比例過小。因此，從少年運動員總的運動負荷來看是過大的。過大的運動負荷超出了少年運動員的負擔能力，必然導致運動損傷的發生。

二、閉合性軟組織損傷的預防

防傷主要對象是短跑類和跳躍類少年運動員，下肢肌肉創傷和急性損傷是預防的重點。

1.加強教練員、運動員的防傷意識，學習運動保健知識。

據調查中發現，有40%的患者訓練時很少受到防傷教育，一些教練員淡薄的防傷意識造成了運動員淡薄的安全防傷觀念；調查中還反映出少年運動員的運動保健知識、防傷手段相當欠缺，加之少年運動員易興奮、好沖動的心理特點，導致他們在運動時很容易受傷。所以應從提高教練員的業務水平入手，以便指導運動員科學訓練。

2.加強教練員、運動員的防傷意識，學習運動保健知識。

如負重提踵和腳用力背屈、用腳跟著地行走等練習手段，既是防傷練習，也是踝關節扭傷后康復訓練的有效措施；再如加強股后肌離心和收縮力量，協調股后肌與股四頭肌肌力比、采用靜力牽拉練習發展股后肌群的伸展性，都有利于減少股后肌損傷。

3.熱身活動和整理活動。

對少年運動員來說，抓好賽（訓）前熱身活動這個環節，可避免許多急性創傷。一套比較規范的熱身活動應做到：內容和形式有針對性，加強肌肉伸展運動，負荷因人因項目因氣候而異。訓練后整理活動能緩解肌肉僵硬，減少慢性勞損，避免疲勞積累，加速受累部位血液循環，促進新陳代謝。常見的方法有靜力牽拉肌肉、全身拍打放松、互相踩腿牽背以及徒手操、慢跑等。

4.科學訓練。

訓練遵循循序漸進、區別對待等原則，以減少急、慢性損傷，要加強傷后醫務監督和訓練指導，對傷后進行早診斷、早治療。加強基本技術練習，促進動力定型，可最大限度地減少技術失誤的致傷率。

三、閉合性軟組織損傷的處理原則及方法

1.診斷

閉合性軟組織損傷的治療并不困難，根據特征一般都能作出明確的診斷。第一、有明顯的受傷史，一般與受傷時的動作有關；第二、局部疼痛，有具體的壓痛點；第三、立即或數小時后局部出現腫脹；第四、關節活動功能障礙；第五、出現相應體癥。

但這里需要指出的是，在急性閉合軟組織損傷發生后，首先要檢查有無合并傷，如腹部挫傷后是否合并有內臟破裂；肌肉挫傷后有無斷裂、有無明顯血腫；頭部挫傷后有無腦震蕩；關節扭傷后有無韌帶的完全斷裂或撕拖性骨折（必要時可借助X光片幫助診斷）。如有較嚴重的合并損傷，如內臟破裂、腦震蕩、骨折等，應先處理嚴重的合并傷，然后再處理軟組織損傷。

2.治療

（1）止疼、止血、防腫：運動性軟組織損傷，在急性期，首先要利用可能條件防止和減少損傷軟組織內出血、滲水、水腫。用乙醚擦損傷部位，或者就地取材，利用冰快敷壓、冷水浸泡，有時可用袋裝冷飲冷敷等，以起到止疼并使局部血管收縮的作用。

（2）理筋、歸位：經過上述步驟處理的同時，根據傷的具體情況作初步的檢查，如屬關節脫位，則應先使其關節復位。同時利用按摩手法進行關節周圍的理筋歸位，并進行固定。如懷疑有合并骨折或較嚴重的斷裂傷應保持原來的體位立即送往醫院作進一步的診斷處理。有時不屬于上述兩種情況，為避免漏診，也應囑其拍攝X光片檢查。

（3）用藥、包扎、抬高患肢：經過冷敷、理筋、歸位及排除其他合并損傷后應及時用藥、包扎，使其損傷部位制動并使受傷部位置較高（相對傷者心臟）位置。加壓包扎時要注意，一般要由損傷部位的遠端向近端纏包。如扭傷，繃帶的纏繞方向應該與致傷的力量的方向相反，否則會起不到制動的作用。局部包扎時，為了達到增加壓力和制動受傷組織這兩個目的以及為以后的治療作好準備，如果需要在受傷局部加墊，加的墊最好是有可塑性且能與損傷處解剖形態相吻合的材料，如棉花、紗布或加石膏糊、外敷藥等。這能使施加的壓力均勻地散布在整個受傷的組織上，增加加壓包扎的效果，不可用過硬或者有棱角的墊子，否則會造成損傷。在包扎帶的松緊程度掌握上，一般貼在中立位上時以限制病損組織不再牽拉為宜，不宜過松或過緊。過松起不到支持作用，失去制動意義；過緊，患者會感到不舒服，或造成貼膏部位的皮膚發生損傷（多見為起水泡）。損傷急性期制動的時間，可因病情而長短不一，輕微傷一般制動1~3天，嚴重損傷則需要1~2周，但軟組織在制動期間可以隨時拆開制動而進行各種治療。如用推拿按摩、換藥、理療等，然后再給予制動。急性損傷，不論輕重，在制動的24小時內（嚴重損傷在48小時內）禁止熱敷和推拿等手法治療（上述理筋歸位手法除外）。

（4）活血化淤，消腫止痛：一般閉合性軟組織損傷經過急性期處理，經過24~48小時后，可以拆除包扎、進行熱敷、推拿按摩、理療等，以促進傷部的血液循環、解除肌肉痙攣，加速血腫和滲出液的吸收，減輕疼痛和腫脹，以達到活血化淤、消腫止痛的目的。

（5）功能鍛煉：功能鍛煉一般在1~2周內開始。功能鍛煉可以促使受傷部位較快地康復，它可以改善受傷部位的血液循環和代謝，對預防損傷組織的粘連與萎縮，加速愈合，起到必要的積極作用。進行功能鍛煉時，其活動幅度、強度和數量應逐漸增加，以不產生疼痛或新的損傷為宜，忌用暴力，以免再次損傷。

四、結論

在徑運動中引起肌肉損傷的原因眾多，不同項目各有其特點，田徑項目中運動損傷的防治要有針對性，保證田徑運動員不受傷痛的影響，是提高運動成績的最有效保證；在運動性軟組織損傷急性期冷敷的同時運用理筋、順壓、切指等推拿按摩手法，再進行敷藥，使其在近乎正常形態的位置上發生愈合，可以縮短療程一半以上，而且還不留后遺癥。在訓練中，應始終將預防運動員損傷放在首位，研究其發生的原因，教會運動員運動損傷的預防的方法，注重理論指導鍛煉實踐。

參考文獻：

［1］方敏.少年創傷與項群特征［J］.醫生的話，1991，2.

［2］高軍.運動性軟組織損傷的防治［J］.體育學刊，2001，2.

［3］莊建國.對我國少年運動員損傷情況的分析［J］.中國學校體育，2001，1.