大學生常見的心理障礙與干預策略

摘要：大學生是一個心理問題高發的群體，大學生常見的心理障礙主要表現為神經癥、人格障礙、性行為異常和嚴重的心理異常。針對大學生心理障礙多發與日趨嚴重的趨勢，高校心理健康教育機構應重視對大學生的生涯設計與規劃，并加強對大學生的性教育以預防大學生心理障礙的發生。高校心理咨詢工作因其自身的特殊性，應堅持以指導為原則，建立完善的雙向轉診體系，并通過與學生管理工作相互配合，盡可能指導學生解決各種心理問題，幫助學生順利完成學業，避免嚴重危機事件的發生。

關鍵詞：大學生 心理障礙 干預策略

隨著社會競爭的日趨激烈，近年來，我國在校大學生中出現心理問題的人數比例有逐年上升的趨勢。由于大學生的身心發展尚處于未完全成熟的時期，自我調控能力相對較弱，在面對復雜的自身問題與社會壓力時，容易出現強烈的心理沖突和心理壓力，從而導致各種心理障礙和心理疾病。對大學生的心理障礙進行研究分析，并提出相應的干預策略，對于提高大學生的心理健康水平至關重要。

一、大學生常見的心理障礙

所謂心理障礙就是指個體無法有效地按社會規范或適宜的方式去適應環境的要求，從而表現出心理活動的異常狀態。筆者在多年從事高校心理健康教育工作中，發現大學生的心理障礙有逐漸趨于嚴重的趨勢，且心理障礙呈多樣化發展，這使高校心理健康教育工作更加復雜。

(一)神經癥

神經癥是一組沒有查出任何器質性原因的精神障礙，是由于精神因素造成的常見病。其病態表現比較復雜，且患者大多還能應付必須面對的現實問題，所以在日常生活中，除了部分有明顯軀體癥狀的患者外，絕大部分患者是以痛苦的主觀體驗為主。

1．焦慮癥

焦慮癥是以發作性或持續性情緒焦慮、緊張為主要特征的一組神經官能癥。患者的焦慮情緒并非由現實情況所引起，常伴有軀體癥狀。在我們咨詢的案例中，大學生以考試焦慮癥狀居多，主要表現為考試前緊張程度明顯提高，心煩意亂，無精打采，腸胃不適，出現原因不明的腹瀉、多汗、尿頻、頭痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、思維遲鈍、學習效率下降等。比較嚴重的學生，在考試過程中心跳加快、呼吸急促、滿臉通紅、出汗、頭昏、煩躁、惡心、軟弱無力、記憶受阻，有的甚至出現過全身發抖、兩眼發黑的狀況。個別學生產生了考試焦慮的泛化，即在平時的學習中也開始出現了注意力難以集中，記憶力減退、學習效率下降的情況。

2．恐怖癥

恐怖癥是指患者對于某些事物或特殊情境所產生的十分強烈的恐懼，而此種情緒與所引起恐懼的情境和事物通常很不相稱，有的甚至讓別人很難理解。患者雖然明知自己的害怕不合理，但是由于其難以自我控制而極力回避引起恐懼的事物或情境，而不是以積極的態度去認識和克服，從而導致嚴重的情緒和行為退縮。在咨詢案例中，就有一位眼神恐怖癥的學生。其主要表現為上課時只要身邊兩側有人，而自己又捕捉到對方的眼神時，就會非常害怕，不能控制自己地不停用余光斜視對方。這種情況嚴重影響了該生的學習和人際交往。

3．強迫癥

強迫癥是以強迫癥狀為中心的一組神經癥。所謂強迫癥狀是指患者主觀上感到有某種不可抗拒的、不能自行克制的觀念、意向、情緒和行為的存在。病人雖然認識到這些觀念、意向或行為是不恰當的或毫無意義的，或是同其人格不相容的，但又難以將其排除。一些患者為了排除這些令人不快的觀念或欲望，會導致嚴重的心理沖突并伴有強烈的焦慮和恐懼。在咨詢案例中，有一2000級學生，因為強迫癥休學一年，曾到北京、天津等地進行過治療，但自認為效果一般。該生主要表現為學習時注意力集中困難，由于強迫癥和休學使他的學習任務十分繁重，這使他在學習時經常想自己考試不能及格怎么辦？大學不能畢業怎么辦？這些想法讓他不能擺脫，使學習狀態更加不容樂觀。還有一學生，自從高二起就經常在學習的時候溜號，發覺自己在學習時常常會連續幻想其它場景而無法控制，并且在那些場景中都是自己作為一員而參與其中，注意力難以集中。

4．抑郁癥

抑郁癥是一種以心境低落為主要特征的綜合癥，其基本表現是：心境顯著而持久地低落，同時伴有相應的思維和行為異常，患者情緒低落，自卑憂郁，甚至悲觀厭世，有自殺企圖或行為。在我們接觸過的學生中，患有抑郁癥的學生占有相當比例。這些學生主要表現為：感覺學習壓力大、不愿與人講話、有失眠情況、戒備心很強、沒興趣做事、有的想退學，甚至個別出現過自殺的想法。在這些學生中，多數有過既往病史或在初、高中時期有過不幸的經歷，如家庭不幸、失戀、復讀等情況。

（二）人格障礙

人格障礙也稱病態人格，是指不伴有精神癥狀的人格適應缺陷，這種患者對環境有相當嚴重的、根深蒂固的、不能更改的、不適應的反應，其人格構成對自己、對社會都是不被允許的、不得體的行為模式。在心理咨詢工作中，我們接觸過偏執型人格障礙的案例。表現為敏感多疑，心胸狹隘，自我評價過高，思想偏激，對生活中的不良事件看法極端，對別人做的事情吹毛求疵，并伴有幻想性攻擊行為，認為不道德的人如果受不到法律的制裁就應該遭遇不測，甚至認為自己可以充當“替天行道”者，幻想著手刃那些人以正社會風氣。對于他人的批評不以為然，認為自己對很多事情的看法并沒有問題，不肯改變自己對人對事的認知。

（三）性行為異常

性行為異常是指性沖動的障礙和性對象的歪曲。在近兩年的心理咨詢工作中，一些以往從未見過的問題，目前已經露出端倪。首先就是同性戀傾向。個別學生在來訪時描述了他們的同性戀傾向。由于經常與某個同性接觸，使他對這個同學產生了類似于戀愛般的感覺，如：與這個同學形影不離；稍長時間的分離就有一種想念的感覺；對對方的依戀感極強；在兩個人的交往中，男孩常充當一種被保護的角色，而女孩又常充當保護人的角色且在外表上也有男孩子般的打扮和體態動作；如果發覺其（無論是同性還是異性）與其他人接觸較多或有了異性戀人，有一種吃醋的感覺，甚至想方設法將人家的戀人關系破壞。其次是性焦慮。個別學生在以往從未接觸過性知識，在大學期間由于各種原因有機會接觸了性方面的資料，從此便沉迷其中。當他們明白了性之后，對性充滿了好奇，希望體驗又害怕體驗，并且對周圍的成人都產生了鄙視的心理，認為他們都是不干凈的，都是低俗的。有的學生因此患上了強迫癥，還有的學生因為好奇而體驗了性，但由于性伴侶是陌生人，事情發生后，他們開始擔心是否會得性病、以后如何面對自己的戀人等問題，而患上了焦慮癥。

（四）嚴重心理異常

這些學生的整體心理機能瓦解，不僅心理活動本身的各個方面的協調一致遭到嚴重的損害，而且機體與周圍環境的關系也嚴重失調。在來訪的學生中，有近5％的學生曾經有過入院治療的經歷，他們曾經被診斷為躁狂抑郁癥、精神分裂癥等。在大學期間，以往的病情又有反復，表現為幻聽、幻視、情緒極度不穩定、易怒、心態不佳、交往障礙、恐懼、有自虐行為。這些學生，有的因患有嚴重心理異常而休學。也有個別學生，雖然以前就曾有心理異常的表現，但家長拒絕對其進行醫學治療，而在學校陪讀，不過，無論家長還是學生本人都經常到心理健康教育中心向老師求助。

二、大學生常見心理障礙的干預策略

為防止大學生因心理障礙而發生不良事件，必須針對大學生的心理特點，并結合高校心理工作的特點探索行之有效的干預策略，對大學生的心理障礙早發現，及時干預，避免各種危機。這對維護大學生的生命安全，維護大學校園的良好學習環境，促進大學生健康成長具有重要意義。

（一）重視對大學生的生涯設計與規劃

大學生的心理障礙，不是一天兩天形成的，它是一個由量變到質變的過程。有些心理障礙的主要原因與大學生理想與目標的落空與喪失有著極其密切的聯系。大學生在以往的生活中，學習目標極其明確——考大學，一旦這個目標實現，很多大學生便因突然喪失了目標而無所適從。雖然，他們中的很多人也意識到了就業壓力的問題，但畢竟這種壓力與他們之間還有一定的距離，還有一些人認為大學的學習要比高中輕松很多，這使部分新生入學后長期沉溺于對大學“豐富多彩”生活的體驗中，很難適時投入到學習中，在第一學期就可能出現不適應大學大容量的授課方式、學習成績不理想、考試不及格等情況。學習上的失利對于習慣于用學習成績作為唯一標準來評價人的大學新生而言，很容易打擊他們的自尊心和自信心，使他們產生心理壓力，進而導致失眠、神經衰弱、焦慮癥、抑郁癥等心理障礙。因此，從大學新生入學起，就要指導他們以正確的觀念對待大學生活，盡早意識到大學生的使命，盡快樹立奮斗目標，提高自我效能感，使他們擺脫心理困境，恢復心理平衡，增強對環境的適應能力及對挫折的承受力，提高大學生的心理健康水平，從學業發展、身心健康、個性發展、職業規劃等方面共同為大學生進行大學生涯設計是預防大學生產生心理障礙的必要措施。

（二）對大學生的性教育勢在必行

隨著人們價值觀念多元化的發展，傳統性觀念受到了巨大沖擊，大學生婚前性行為的發生幾率越來越高，據一項調查顯示，11.6%的在校大學生有過性行為，31.7%的大學生認為只要是基于愛情就可以發生婚前性行為。由此可見，當代大學生對婚前性行為表現出相當程度的寬容和肯定。2005年9月1日教育部新頒布的《普通高等學校學生管理規定》正式實施，對在校大學生能否結婚不再做特殊規定，大學生可以自由婚戀。大學生觀念的變化與高校學生管理規定的修改，都使大學生的戀愛現象越來越普遍，他們接觸性的機會也越來越多。但是，我國對大學生的性教育始終如霧里看花、蜻蜓點水，大學生很難通過正當渠道獲得足夠的性知識。這反而使他們對性更充滿了好奇，想通過各種不恰當的方式獲取性知識，甚至偷吃禁果。再加上在性問題上傳統觀念與新觀念的沖突，使他們對性又時常有一種“不潔”的感覺，發生性行為后自責、自卑、自虐、抑郁、焦慮、甚至有輕生的想法。針對目前的形勢，對這些性生理發育成熟，性意識增強，性心理又不夠成熟的處于“性待業期”的大學生加強性教育已經勢在必行。這就要求高校的心理健康教育機構與學校醫院或社會其他醫院密切配合，為大學生開設性教育方面的課程，揭開性的神秘面紗，豐富大學生的性知識，使他們認識自己也認識異性，懂得關愛性健康，樹立正確的性觀念，理性對待性行為，恰當處理戀愛中的性問題。

（三）高校心理咨詢工作應以指導為原則

心理咨詢主張不給來訪者以明確的引導，讓來訪者通過心理咨詢師的分析，自主進行選擇并做出決定。這一原則在對待一般心理問題的大學生同樣適用。但對于心理問題比較嚴重且已經出現了上述明顯的心理障礙的的大學生，筆者及同仁認為，又不能機械地遵循這種方法。大學生的心理咨詢與社會中心理咨詢有著諸多差異：一是咨詢者的角色不同，高校心理健康教育機構的咨詢者除以咨詢者身份出現外，還以教師的身份出現，這種身份賦予他們一種強烈的責任感，作為教師他們有一種強烈的指導愿望。二是來訪者的年齡不同。大學生多處于18、19歲到23、24歲的年齡，他們的社會閱歷有限，缺乏獨立分析與解決問題的能力，正處于社會化發展的重要時期。三是來訪者對咨詢者的期待不同，大學生不僅僅是為了發泄內心的情緒，更重要的是希望獲得老師的指導和幫助。這些差異都決定了高校的心理咨詢工作要以指導為原則。高校心理教育工作者應對大學生進行心理健康普查，根據普查結果主動約訪可能存在心理問題的學生進行深入訪談，并對有心理障礙的學生適時追訪，為他們處理各種問題提出指導性的意見和建議，經常關注他們的心理發展狀態，盡量避免危機事件的發生。

（四）建立完善的雙向轉診體系

目前，高校的心理健康教育工作者多是心理學專業的畢業生或曾經從事思想道德教育的教師，他們的醫學經驗不夠豐富，他們所能處理和解決的問題主要是一般心理問題與輕度的心理障礙。比較嚴重的心理障礙一般需要進行藥物治療，而普通心理工作者沒有專業的神經醫學方面的知識，沒有足夠的能力解決此類問題。因此，高校的心理健康教育機構必須與其他專科醫院或普通醫院的精神科建立密切聯系，對有心理障礙的大學生進行心理量表測量，并通過“會診”對他們進行心理障礙程度評估與危險性評估，對于有較嚴重心理障礙的學生應及時轉診到學校醫院，由專科醫師評價其危險性，將有危險性的學生，及時轉到專科醫院或普通醫院的精神科住院治療。對住院返回學校的心理病人，要由校醫院重新評價其危險性，對于沒有危險性或危險性小的學生，及時把他們的情況反映到校心理健康教育機構，使學生在醫生與心理健康教師的關注下留校邊學習邊治療，為他們順利完成大學學業提供可能。

（五）高校心理健康教育要與學生管理工作相互配合

心理健康教育雖然已經越來越受到全國各高校的重視，但是，大學生對心理咨詢的認識還有一定的偏差，很多學生依然對心理咨詢存在著偏見，這使他們遇到各種心理問題不是主動到心理健康教育機構進行咨詢，而是通過向同學、朋友或輔導員老師袒露真心來尋求幫助。這就要求高校輔導員要主動與校心理健康教育機構聯系，把難以通過思想教育的學生或一些有異常行為的學生及時推薦給心理咨詢教師，盡早發現學生的心理問題并協助解決。另外，高校心理健康教育工作者也要主動與學生管理人員保持聯系，客觀地堅持“保密原則”，把一些學生的情況反映給輔導員，請輔導員在與學生的日常交往中關注學生的心理發展動態，或提供一些便利條件，幫助學生度過心理危機期。尤其是對于有一定程度心理障礙的學生，心理咨詢教師必須將其情況及時反映給輔導員及學生管理機構的相關負責人，以便密切關注學生狀況，采取各種手段防止重大危機事件的發生。

參考文獻：

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