護(hù)患和諧關(guān)系的建立與溝通

摘 要：患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)克服影響與患者溝通的各種因素，形成有效的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通途徑和方式，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于患者的身心康復(fù)十分重要。

關(guān)鍵詞：護(hù)患關(guān)系；建立；溝通

中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2008）09-0151-02

護(hù)理工作中護(hù)士與患者之間是一種有目標(biāo)、需謹(jǐn)慎促成的專業(yè)關(guān)系。護(hù)士在這種關(guān)系中所扮演的角色是促使患者恢復(fù)健康，與其他的人際關(guān)系有所不同。

1 護(hù)患和諧關(guān)系的特點(diǎn)

護(hù)患關(guān)系是獨(dú)特的，它發(fā)生在特定的時(shí)間地點(diǎn)和特定人物之間；護(hù)患關(guān)系是相對(duì)的短期關(guān)系，是在需治療期間維持的；護(hù)患關(guān)系是有目的的，護(hù)患關(guān)系的建立，是護(hù)士評(píng)估患者執(zhí)行與處理的途徑，其最終目的是促進(jìn)患者的健康。

2 護(hù)患和諧關(guān)系的建立與發(fā)展

2.1 熟悉期

此階段，護(hù)理人員通過(guò)收集資料，了解患者健康情況，制定護(hù)理計(jì)劃。

2.2 工作期

主要任務(wù)是采取具體行動(dòng)為患者解決問(wèn)題，使患者在接受良好護(hù)理的同時(shí)獲得健康保健知識(shí)。此期間護(hù)士所表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度、責(zé)任心、工作能力等是獲得患者信任的關(guān)鍵，也是護(hù)患關(guān)系的特色。

2.3 結(jié)束期

護(hù)患關(guān)系的建立、維持和終止都基于相互尊重、關(guān)心及密切合作，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)后，護(hù)患關(guān)系進(jìn)入結(jié)束階段。此時(shí)護(hù)士收集反饋資料，對(duì)患者今后如何保持健康有重要指導(dǎo)意義。

3 溝通的方式

3.1 語(yǔ)言溝通

收集患者的健康資料，了解患者需求及護(hù)理措施的實(shí)施都依賴于語(yǔ)言的交流；語(yǔ)言交流在所有溝通形式中最有影響力。

3.2 行為溝通

在護(hù)理中，友善、關(guān)心的面部表情、安慰的撫摸等，可使患者感受到一種支持和鼓勵(lì)。在溝通中，恰當(dāng)?shù)恼咀恕⒆艘舱故玖饲楦袪顟B(tài)，將利于提升雙方的親密程度。

4 影響溝通的因素

4.1 生理因素

任何一方處于疲勞、疼痛、饑餓等狀態(tài)時(shí)，會(huì)使其難以集中精力而影響溝通。待這些因素消除時(shí)，溝通就能照常進(jìn)行。

4.2 情緒因素

護(hù)士應(yīng)有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感情和情緒，同時(shí)還要控制自己的情緒，以確保溝通的順利進(jìn)行。

4.3 認(rèn)知因素

認(rèn)知即個(gè)人對(duì)待發(fā)生于周圍環(huán)境中的事件所持的觀點(diǎn)。在與患者溝通時(shí)要盡量考慮到對(duì)方的語(yǔ)言習(xí)慣、文化層次與職業(yè)等因素，少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，這樣才容易被接受和理解。

4.4 性格因素

護(hù)士要善于把握各種性格的人的心理特征，因人而異地做好護(hù)理工作。此外，還應(yīng)加強(qiáng)自身性格的鍛煉，培養(yǎng)活潑開(kāi)朗、熱情大方的品質(zhì)，更好地服務(wù)于患者。

4.5 文化因素

一般文化傳統(tǒng)較為接近的人在一起會(huì)感到親切、自然，容易建立相互信任的溝通關(guān)系，而生活、習(xí)俗、信仰等有差異時(shí)，容易產(chǎn)生障礙。因此護(hù)士與患者接觸中，要充分了解尊重他們的文化傳統(tǒng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.6 物理環(huán)境

應(yīng)選擇安靜、光線充足、空氣流通的環(huán)境，使患者能得到放松，從而積極參與溝通。

4.7 社會(huì)環(huán)境

善于把握環(huán)境，可以適時(shí)進(jìn)行護(hù)患溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

5 護(hù)士的溝通技巧

5.1 注意外在形象

儀表舉止等外在形象對(duì)良好的第一印象的形成至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)做到儀表端莊、舉止大方、服飾整潔、步履輕盈、面帶微笑、語(yǔ)言和諧。這樣，能使護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)贏得患者及家屬的好感乃至信任，對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系非常重要。

5.2 交談時(shí)注意交談技巧

交談作為護(hù)士與患者及家屬溝通的重要手段，不僅取決于護(hù)患之間的關(guān)系，還取決于護(hù)士能否恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種交談技巧。交談技巧與溝通效果向來(lái)是密不可分的，只有將技巧的運(yùn)用與友好情感的注入、信任關(guān)系的建立結(jié)合起來(lái)，才能充分地發(fā)揮作用。

5.3 充分準(zhǔn)備

護(hù)士應(yīng)在交談前做好充分的準(zhǔn)備，如選擇合適的交談時(shí)間，明確交談的目的與任務(wù)，了解患者的既往史與現(xiàn)病史，選擇適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)與背景等。

5.4 注意語(yǔ)言的規(guī)范性、情感性和道德性

護(hù)士在與患者交流中應(yīng)盡量使用患者能聽(tīng)懂的語(yǔ)言，多說(shuō)普通話，少說(shuō)方言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)言所表達(dá)的內(nèi)容要清楚、通俗易懂。

5.5 語(yǔ)言與情感

語(yǔ)言是護(hù)士情感的外在表現(xiàn)，要在語(yǔ)言中體現(xiàn)出對(duì)患者的同情、關(guān)懷、體貼的情感和對(duì)患者誠(chéng)懇、信任、尊重、保密的態(tài)度。

5.6 學(xué)會(huì)傾聽(tīng)

傾聽(tīng)在溝通中占有很重要的地位，認(rèn)真傾聽(tīng)是對(duì)患者關(guān)注和尊重的表現(xiàn)。

5.7 適當(dāng)反應(yīng)

在交談過(guò)程中，護(hù)士的反應(yīng)非常重要，它是溝通達(dá)到目的的關(guān)鍵因素。

5.8 運(yùn)用移情

即設(shè)身處地地?fù)Q位思考，并通過(guò)認(rèn)真的傾聽(tīng)和提問(wèn)，確切地理解對(duì)方的感受。移情是從別人的角度來(lái)觀察世界，是溝通人們內(nèi)心世界的情感紐帶，是建立護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

5.9 記錄

每次談話后做記錄非常重要，但在談話過(guò)程中最好不要記錄，因?yàn)闀?huì)影響到傾聽(tīng)和理解，也會(huì)給患者帶來(lái)壓力，阻礙溝通的順利進(jìn)行。

6 善用非語(yǔ)言行為

在護(hù)患溝通中，對(duì)方的態(tài)度是影響護(hù)患關(guān)系的因素。因此，護(hù)士應(yīng)善于運(yùn)用非語(yǔ)言行為，如通過(guò)目光、表情、動(dòng)作和空間距離等來(lái)進(jìn)行人與人之間的信息傳遞，以建立、維持良好的護(hù)患關(guān)系。

6.1 面部表情

護(hù)士應(yīng)注意與患者溝通時(shí)的表情，更要細(xì)心體察患者的面部表情。有時(shí)微微一笑，往往比說(shuō)很多話都起作用，“微笑是最好的語(yǔ)言”。

6.2 身體的姿勢(shì)和步態(tài)

護(hù)士的形體姿態(tài)步履輕盈、身手敏捷，能給人以熱情飽滿、充滿健康活力的健康形象。

6.3 敏感的接觸

最理想的情況是護(hù)士與患者交談時(shí)，要用短促的目光接觸檢驗(yàn)信息是否被患者所接受，從對(duì)方的回避視線、目光接觸等來(lái)判斷對(duì)方的心理狀態(tài)。

6.4 觸摸

觸摸可以交流關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感，是一各非常個(gè)性化的行為。

6.5 人際距離

護(hù)士要有意識(shí)地把握好與患者的距離，對(duì)較孤獨(dú)的患者、兒童和老人要縮短距離，會(huì)有利于情感溝通，而對(duì)有些敏感患者、異性患者的交往距離應(yīng)適當(dāng)遠(yuǎn)些，以免引起反感和誤解。

（責(zé)任編輯：姜付平）