ＨＩＶ陽性孕產婦常見的心理問題分析及護理

摘 要：加強HIV陽性孕產婦的臨床心理護理，不僅能夠防止由于心理原因造成的孕產婦不良后果，還能有效實施母嬰阻斷。文章分析了HIV陽性孕產婦常見心理問題表現(xiàn)，并提出相關臨床護理措施，密切了護患關系，有效保護了母嬰安全。

關鍵詞：HIV陽性；孕產婦；心理健康；臨床護理

中圖分類號：R512.91文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0144-02

艾滋病是一種由于人體感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)，機體抵抗感染和疾病的免疫機能受到損壞而發(fā)生的一系列相應癥狀、體征的傳染病，是一種經血液、性傳播和母嬰傳播的疾病。隨著妊娠合并艾滋病孕婦的逐年增多，如何使HIV陽性孕產婦克服固有的心理壓力，有效實施臨床護理，是當前需要關注的現(xiàn)實問題。

1 常見心理問題

1.1 恐懼、焦慮型

由于艾滋病的特殊性，大多數(shù)HIV陽性孕婦往往悲觀、失望、孤獨，對生活缺乏信心，又要承受社會歧視的壓力。孕產婦一方面由于缺乏對疾病及消毒隔離知識的正確認識，一方面又擔心胎兒安危，思想負擔沉重。另外，患者普遍擔心新生兒的健康，擔心藥物對胎兒的影響，如:胎兒是否因此而畸形、是否會影響智商發(fā)育、是否會受到感染等。

1.2 內疚、負罪型

有些感染HIV及AIDS的孕產婦存在內疚負罪心理，特別是通過婚外性行為、濫交等不潔性行為而感染的患者。此類患者認為自己的輕率行為，給自己和家庭帶來巨大的精神壓力和負擔，終日孤言寡語、精神萎靡、傷心流淚，表現(xiàn)出明顯的內疚與負罪感。

1.3 緊張、猜疑型

此類患者大部分為診斷尚不明確或經多方檢查未曾確診的患者，往往把自己的病情估計得太重，懷疑家人隱瞞病情，不讓自己知道真實的病情。此種患者對HIV陽性的相關知識了解太少，認為感染上就意味著不能正常孕育嬰兒，還對自己的生命帶來極大的威脅，認為自己得了“不治之癥”，因此整天生活在悲傷絕望的氛圍里。

1.4 抵制、報復型

有的患者由于知識水平較低，得知自己HIV呈陽性，對于醫(yī)院的診斷呈抵制心理，甚至產生憤怒、怨恨的心理反應，對社會極度仇視，甚至想過故意傳播艾滋病病毒以解心頭之恨，有的加入販毒的隊伍，表現(xiàn)出一種對社會報復的變態(tài)心理。

2 臨床護理措施

2.1 細致進行政策宣傳

要針對HIV陽性孕產婦的個體特點，耐心細致地為她們講解相關治療政策，如宣講國家“四免一關懷”政策，講解關于預防艾滋病母嬰傳播的相關規(guī)定，宣講預防艾滋病母嬰傳播項目的主要內容，深入淺出地把政策法規(guī)以生活化的方式予以講解，進行健康教育和咨詢，打消HIV陽性孕產婦的心理疑慮。

2.2 對家屬實行心理疏導

在患者的治療過程中，能否達到最佳的心理狀態(tài)，家屬的作用不可忽視。醫(yī)護人員在診療和護理的過程應體現(xiàn)以人為本的理念，與孕產婦家屬進行有效的溝通:應耐心向家屬講解艾滋病的主要是通過性接觸、血液和母嬰傳播，日常生活接觸不會傳播，取得家屬的支持，給予患者關懷和照顧。

2.3 開展健康教育干預

實行首診醫(yī)師負責對孕婦進行登記注冊，建立母子保健卡，進行孕期保健和艾滋病預防知識的健康教育，提出HIV篩查建議。目標人群的干預措施:免費發(fā)放“艾滋病母嬰傳播預防”知識宣傳冊；采取孕婦學校講課；導診、候診處張貼艾滋病知識宣傳畫；建立固定艾滋病知識宣傳欄進行干預，時間為2個月。保證每個孕婦在產前保健期間得到2次以上的聽課，責任醫(yī)師面對面進行艾滋病預防知識宣傳以雙向交流的健康咨詢?yōu)橹鳌?/p>

2.4 熱心為孕產婦排憂解惑

醫(yī)務工作者及家屬的言行對孕產婦影響很大，護理人員要熱情接待孕產婦，為她們解決實際問題。嚴格遵守保密原則，重視病人的隱私權，根據(jù)孕產婦實際情況選擇分娩方式，滿足孕產婦的心理需要，穩(wěn)定她們的情緒，做到以病人為中心，結合病情向其講解HIV疾病發(fā)生、發(fā)展過程及實施隔離的必要性;另外加強對胎兒監(jiān)護，讓孕產婦及時了解胎兒情況，減輕其心理壓力，配合治療。

2.5 積極鼓勵患者樹立信心

在臨床心理護理過程中，醫(yī)護人員應善于運用激勵法，如給患者講解艾滋病的相關知識，介紹若實行有效的母嬰阻斷等方法，將有效降低嬰兒的患病率，幫助他們樹立希望，舒緩心理壓力。家屬和醫(yī)務人員要為HIV感染者及AIDS患者營造一個友善、理解、健康的生活和就醫(yī)環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，以達到提高生命質量和生存時間的目的。

3 結語

HIV陽性孕產婦的心理問題錯綜復雜，加強對這一人群艾滋病預防知識的健康教育干預和臨床心理護理，使其了解艾滋病傳播的基本知識和預防措施， 能夠有效地減輕孕產婦的心理壓力，對預防HIV的母嬰傳播具有重要意義。

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（責任編輯：姜付平）