健康教育對腦卒中患者生活質量的影響研究

摘 要：目的：探討實施健康教育對腦卒中偏癱患者生活質量的影響。方法：將100例腦卒中偏癱患者隨機分為觀察組和對照組，各50例，兩組均給予常規脫水、降顱內壓、營養神經治療，并進行正規的康復訓練。觀察組除上述治療外，由專業護士進行一對一心理、功能訓練方面的健康教育。比較治療前和治療3個月后患者康復情況。結果：觀察組的世界衛生組織生存質量測定簡表（WHOQOL-BRE）評分情況優于對照組，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分明顯低于對照組(P<0.01)。結論：正確有效的健康教育能明顯促進患者肢體功能恢復，降低致殘率，提高生活質量。

關鍵詞：健康教育；腦卒中；生活質量

中圖分類號：743.3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0101-02

隨著我國逐步進入老齡化社會，腦卒中的發生率也逐年提高，已成為嚴重危害人類健康的常見多發病，是導致人類死亡的三大主要疾病之一。腦卒中以軀體功能損害為主要臨床特征，后遺癥多，致殘率高，嚴重影響患者的生活質量，是中老年人致死和致殘的主要疾病。為提高腦卒中患者的生活質量，2005年7月~2008年7月，我們在對患者實施常規治療的同時，對部分患者及其家屬從心理、功能訓練方面進行健康教育，以期探討實施健康教育對腦卒中偏癱患者生活質量的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2005年7月至2008年7月所收治的腦卒中患者中，選取100例，其中男性70例，女性30例，年齡35~83歲，平均59歲；缺血性腦卒中59例，出血性腦卒中41例，隨機分為觀察組和對照組，兩組在年齡、性別、智力、職業、家庭收入等方面無明顯統計學差異(P>0.05)。腦卒中病例診斷符合第四屆全國腦血管疾病會議制定的診斷標準，并經頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗死或腦出血，且意識清醒，生命體征平穩，無進行性腦卒中的患者。

1.2 治療方法

兩組均給予常規脫水、降顱內壓、營養神經治療，并進行正規的康復訓練。觀察組除上述治療外，由專業護士進行一對一心理、功能訓練方面的健康教育，主要有以下三方面：

1.2.1 心理治療

護士應用啟發誘導的方式，向患者說明要正確對待疾病，讓其認識到良好的心理狀態與疾病、健康的影響作用，認識到康復訓練是一個漫長而艱苦的過程，并鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。同時不能忽視患者家屬的心理疏導工作，使患者親屬有心理準備，給患者以關心、支持和鼓勵，能使患者感受到親情的溫暖，能更有效地配合治療和護理。康復護理應該側重于“自我護理”模式，充分調動患者的積極性，引導、鼓勵、幫助和訓練患者發揮其身體殘余功能和潛在功能，變被動為主動，為患者重返社會創造積極條件。

1.2.2 學習腦卒中有關知識

采用專家講解，患者和家屬集中聽課的方式，宣傳腦卒中的治療及相關知識，如患者應提倡低鹽、低脂飲食，飲食適量，戒煙酒，限制動物脂肪的攝入，多食蔬菜、水果、海帶類，少食動物內臟。并使其了解形成腦血管病的基本原因，腦血管病的危害及主要危險因素，腦血管病的早期癥狀、就診時機及治療原則，腦卒中早期康復及其重要性等。護士在給患者做治療、檢查、護理的過程中，應隨時解答患者及家屬提出的問題。

1.2.3 指導康復訓練

在正規康復訓練的基礎上，鼓勵患者主動進行適量的活動。如臥床期間幫助患者取功能體位，定時活動肢體關節，做諸如伸、屈、收、展全范圍的練習。活動量由小到大，循序漸進，以提高患者自理能力，增強康復的信心。另外，言語訓練要早期進行，根據患者失語程度的不同，可用圖片、短語卡片、手勢或視覺信號等形式與患者交流，也應遵循由簡到繁的原則，避免用復雜的長句。每次訓練都應耐心，反復示范，并盡可能采用相同的方式。

2 結果

觀察組治療前后WHOQOL-BREF評分分別為(51.65±12.30)、(80.75±12.85)，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分分別為（20.6±5.3）、(11.2±3.1)；對照組治療前后WHOQOL-BREF評分分別為(51.25±11.23)、(70.25±12.12)，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分分別為（21.1±4.8）、(15.5±3.2)。說明觀察組WHOQOL-BREF評分情況優于對照組，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

近年來腦卒中的發病率呈上升趨勢，再加上醫療技術的不斷進步，腦卒中幸存者的人數迅速增加，隨之而來的問題是其高度的致殘率給家庭及社會帶來很大物質及精神負擔，因此如何使患者能盡可能地獨立生活、回歸社會已成為迫在眉睫的問題。腦卒中患者發病后，由于生理、社會關系、經濟等多種因素的改變，引起一系列心理變化，如恐懼、絕望、煩躁、焦慮等。健康教育目的就是使患者掌握預防疾病再次發生的知識，通過對患者進行有效溝通與交流，對患者加強全方位的康復指導，讓患者參與整個治療康復過程，鼓勵患者進行力所能及的日常生活自理活動，有主動意識，保持適當的應激，建立健康的生活方式，既加快機體的恢復，又有助于滿足患者的精神需求。通過本研究可以發現，通過正確的健康教育，積極處理抑郁等心理情感障礙對提高腦卒中幸存者生活質量有著明顯的積極意義，患者主動進行康復運動的意識，又促進了病灶周圍組織或健側腦細胞的重組或代償，最大限度地發揮腦的可塑性，可以促進患者恢復，提高日常生活能力，改善身體功能，使患者生活質量得到提高。

參考文獻：

［1］ 蒲傳強，郎森陽，等.腦血管病［M］.北京:人民軍醫出版社，1999.

［2］ 中華醫學會神經科學會.各類腦血管疾病的診斷要點［J］.中華神經科，1996，29(6):379.

（責任編輯：陳涌濤）