１０２例妊娠期高血壓疾病的臨床分析

摘 要：目的：研究并分析102例妊娠期高血壓疾病患者的臨床特點及治療方法；方法：對2006年3月～2008年4月收治的102例妊娠期高血壓疾病患者，采取積極、有效的救治措施；結(jié)果：所有妊娠期高血壓疾病患者均被救治成功，無1例死亡，入院后無子癇發(fā)生；結(jié)論：各級婦幼保健組織應(yīng)積極推行孕期健康教育，切實開展產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，給予治療糾正，從而減少本病的發(fā)生發(fā)展。

關(guān)鍵詞：妊娠期；高血壓；臨床分析

中圖分類號：R714.24+6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2008）09-0084-01

妊娠期高血壓（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病，是嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥之一。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷及心腎功能衰竭，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒發(fā)病及死亡的主要原因^［1］。我院對2006年3月～2008年4月收治的102例妊娠期高血壓疾病患者，采取積極、有效的救治措施，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年3月～2008年4月我院共收治102例妊娠期高血壓疾病患者，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［2］，其中妊娠期高血壓23例，占22.55%；子癇前期輕度36例，占35.29%；子癇前期重度43例，占42.16%。發(fā)病年齡21～46歲，平均33.8±3.1歲；初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；單胎74例，雙胎28例。臨床特征：所有患者入院4h至數(shù)天前均有不同程度的頭暈、頭痛、視物模糊、胸悶等。

1.2 治療方法

入院后施行全面化驗檢查，包括血常規(guī)、紅細(xì)胞壓積、尿蛋白、尿比重及尿糖檢測，肝、腎功能，心電圖，凝血功能及眼底檢查等。對子癇前期患者行鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、擴(kuò)容、強(qiáng)心治療^［3］。首先以25%硫酸鎂20mL加10%葡萄糖液靜推，5～10min推完，后以硫酸鎂1～2g/h靜滴，每日總量20～25g，視水腫及生化指標(biāo)適當(dāng)補(bǔ)充清蛋白糾正低蛋白血癥；利尿、強(qiáng)心、預(yù)防感染糾正心功能不全、腎功能不全。對子癇患者用冬眠Ⅰ號1/2量肌注，全量加5%葡萄糖液500mL靜滴，控制抽搐，20%甘露醇降低顱壓。

1.3 終止妊娠

終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的最徹底方法。終止妊娠的時機(jī)：孕齡<24周或>35周的子癇前期重度患者，經(jīng)積極治療，病情穩(wěn)定后盡快終止妊娠，孕齡在28～35周之間的，盡量期待治療。終止妊娠的方式：宮頸成熟者采用引產(chǎn)方式，宮頸未成熟者采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，剖宮產(chǎn)為搶救子癇前期和子癇的重要分娩方式。

2 結(jié)果

本篇所有妊娠期高血壓疾病患者均被救治成功，無1例死亡，入院后無子癇發(fā)生。另外，通過及時合理治療降低了并發(fā)癥的發(fā)生，102例患者中視網(wǎng)膜剝離8例，通過積極治療均獲痊愈，1例腦梗死通過治療痊愈。

3 討論

妊娠期高血壓疾病在我國發(fā)病率為9.4%，國外為7%～12%，臨床上以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷，多器官功能受損、衰竭，甚至母嬰死亡，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。一般妊娠20周以后發(fā)病，妊娠結(jié)束后恢復(fù)正常。以往對妊娠期高血壓疾病病因的描述主要有：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損；內(nèi)皮型一氧化氮合成酶表達(dá)異常；子宮胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤過淺；子宮螺旋動脈重鑄障礙導(dǎo)致子宮胎盤缺血；一些細(xì)胞因子的表現(xiàn)異常；基因突變或基因多態(tài)性，炎癥反應(yīng)等。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)^［4］：①母體對妊娠期高血壓疾病具有易患性，已進(jìn)行的大量的流行病學(xué)研究表明，妊娠期高血壓疾病是可遺傳的，具有家族性傾向。胚胎是一種半同種異體移植物，妊娠成功有賴于胎兒-母體間的免疫平衡。如果平衡一旦失調(diào)，可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生排斥反應(yīng)；②胎兒-胎盤因素對妊娠期高血壓疾病發(fā)病也有一定的影響。胎兒是帶有一半父方遺傳基因的半同種移植物，近年來父方因素在妊娠期高血壓疾病發(fā)病中的作用受到越來越多的重視；③妊娠期高血壓疾病可能是母體與胎兒-胎盤相互作用的結(jié)果。由于影響正常妊娠的因素非常復(fù)雜，妊娠期高血壓疾病的病理發(fā)生也就無法用簡單單一的機(jī)制來解釋。一個潛在的致病因素促使發(fā)病可能通過母體自身起作用，也可能是通過胎兒-胎盤起作用的一個結(jié)果。積極治療妊娠高血壓綜合征疾病，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。本篇所有妊娠期高血壓疾病患者均被救治成功，無1例死亡，入院后無子癇發(fā)生。因此，各級婦幼保健組織應(yīng)積極推行孕期健康教育，切實開展產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常，給予治療糾正，從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 劉翠紅.妊娠期高血壓270 例的觀察與護(hù)理［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2008，20（2）：61-63.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：298.

［3］ 羅曉利.112 例妊娠期高血壓疾病臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（8）：749-750.

［4］ 潘正軍，王振平，陳忠科.妊娠期高血壓疾病病因探析［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科，2007，23（6）：465-467.

（責(zé)任編輯：陳涌濤）