中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎

摘 要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的療效。方法：對(duì)照組50例，采用常規(guī)西醫(yī)治療；治療組50例，在對(duì)照治療的基礎(chǔ)上加服加味半夏瀉心湯，觀察兩組病例療效差異。結(jié)果：治療組有效率為96%，對(duì)照組有效率為78%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎，療效優(yōu)于單純西藥治療。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；加味半夏瀉心湯；治療應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R573.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2008）09-0044-01

慢性胃炎是由不同病因引起的慢性胃膜炎性病變，可局限為胃的一部分（常見于胃竇部或胃體），也可彌漫累及整個(gè)胃部。本病臨床常見，屬多發(fā)病，病程遷延，可表現(xiàn)為進(jìn)餐后上腹飽脹不適，無規(guī)律性上腹隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良的癥狀，少數(shù)病例伴典型惡性貧血時(shí)，可出現(xiàn)舌乳頭萎縮和周圍神經(jīng)病變，如四肢感覺異常，特別在兩足，少部分可發(fā)展為胃癌。慢性胃炎中醫(yī)屬于胃脘病，有寒、熱、虛、實(shí)之辨。本文將慢性胃炎100例行胃鏡和胃膜活體組織檢查確診，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

將2003年10月~2007年10月間來本院門診經(jīng)胃鏡或胃膜活檢確診的100例慢性胃炎患者，按就診編碼奇偶數(shù)分別為對(duì)照組、治療組各50例。治療組中男性為36例，女性為14例，年齡15~65歲，病程1~31年，幽門螺桿菌感染40例；對(duì)照組50例中男性35例，女性15例，年齡15~65歲，病程1~28年，幽門螺桿菌感染42例。兩組病歷中有長期煙酒及服藥品者31例，膽汁反流16例，貧血12例，一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）上腹部飽脹不適（特別是餐后），無規(guī)律性上腹隱痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等；

（2）胃鏡檢查胃竇或胃體黏膜見紅白相間、花斑狀或蒼白散在糜爛，黏液分泌增多，灰白色或黃色滲出物，黏膜充血。胃黏膜活組織檢查示淺表炎性細(xì)胞浸潤，腺體正常或減少；

（3）經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)檢查幽門螺桿菌感染。

凡符合上述前兩項(xiàng)即可診斷。

1.3 治療方法

對(duì)照組避免進(jìn)食對(duì)胃有刺激的食品及藥物，糾正不良飲食習(xí)慣，如煙酒過量、食物過熱、過涼、粗糙等；貧血者給予維生素B12500ug肌肉注射，兩日1次；腹痛給奧美拉咄20mg，每日1次，硫糖鋁片1.0，一日4次，餐前咬碎服;上腹飽脹、噯氣、打嗝者，嗎丁啉10mg，一日3次；膽汁返流者給予膽酪胺3.0，一日4次；幽門螺桿菌感染者給阿莫西林1.0，每日2次；克拉霉素0.5，每日2次。

治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合加味半夏瀉心湯:半夏15g、黃芩12g、干姜9g、人參9g、甘草10g、黃連6g、大棗10枚、云苓15g、白術(shù)12g、砂仁6g、竹茹10g、川樸12g、陳皮10g、炒谷芽15g、蒲公英20g、元胡12g，水煎服，每日1劑，分兩次服，15天為一療程。

2 結(jié)果

治療一療程后，臨床癥狀消失，胃鏡下胃黏膜恢復(fù)正常，且兩年內(nèi)不復(fù)發(fā)，為臨床治愈；臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，為顯效;胃鏡下胃黏膜仍有明顯炎癥，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，為無效。

兩組治療效果分別為治療組：臨床治愈44例（88%），顯效4例（8%），無效2例（4%），總有效率為96%；對(duì)照組：臨床治愈26例（52%），顯效13例（26%），無效11例（22%），總有效率為78%。兩組間比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ2=5.83，P<0.05，兩組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從上可以看出中西醫(yī)結(jié)合治療組治療明顯優(yōu)于單純西藥組，總有效率差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎是胃黏膜的慢性癥狀，為臨床常見病、多發(fā)病。本病的消化道癥狀有時(shí)與消化性潰瘍十分相似，胃癌和胃腸神經(jīng)官能癥及慢性膽道病的消化道癥狀與慢性胃炎易相混淆，胃鏡檢查結(jié)合直視下做胃黏膜活組織病理檢查，是診斷慢性胃炎的主要方法。慢性胃炎通常按病變部位分胃竇炎和胃體炎。慢性胃竇炎最常見，以胃竇部最明顯，平常所指慢性胃炎實(shí)際上指此：胃竇部黏膜表面呈紅白相間或花斑狀改變，黏膜充血，常有白色滲出物附著在黏膜上，黏液分泌增多；組織學(xué)檢查炎癥細(xì)胞浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體完整。表層上皮細(xì)胞間隙增大，提示胃黏膜屏障削弱或損害；90%由幽門螺桿菌感染引起，少數(shù)由于膽汁返流及對(duì)胃有刺激的食物、藥品、過量煙酒所致；治療為清除幽門螺桿菌感染、制酸、保護(hù)損傷胃黏膜、糾正不良飲食習(xí)慣，如過量煙酒、食物過熱、過涼、粗糙等，促進(jìn)胃黏膜病變修復(fù)。慢性胃體炎則少見，病變主要累及胃體和胃底，黏膜皺平坦，甚至消失，黏膜層變薄，呈蒼白或灰白，可透見黏膜下紫藍(lán)色血管紋，黏液湖縮小或干枯，病變可彌漫，也可分布不均，而使黏膜外觀高低不平整，小凹上皮增生呈顆粒狀小結(jié)節(jié)，病變累及黏膜及下層，炎性細(xì)胞浸潤，腺體萎縮。壁細(xì)胞顯著減少，主細(xì)胞也逐漸消失。隨著腺體的萎縮，炎性細(xì)胞、表面上皮細(xì)胞也逐漸萎縮失去分泌黏液能力；病因與慢性胃竇炎不同，主要由自身免疫反應(yīng)引起，如抗壁細(xì)胞抗體破壞黏膜細(xì)胞，抗內(nèi)因子影響維生素B吸收，導(dǎo)致惡性貧血；慢性胃體炎無特異治療，有惡性貧血時(shí)，注射維生素B后可獲得糾正，戒除煙酒，避免食用對(duì)胃有刺激的食物和藥品，可服用嗎丁啉、多酶片以對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 孟憲鏞.實(shí)用消化治療學(xué)［M］.北京：世界圖書出版公司，2001：203-205.

（責(zé)任編輯：姜付平）